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【摘要】 目的 探讨情感技能训练对精神分裂症患者述情障碍的影响。
方法 将80例精神分裂症患者按随机数字表分成训练组和对照组各40例，对照组按照精神科疾病护理常规进行护理，训练组在对照组基础上从认知、情感表达、培养共情三方面进行为期6个月的情感技能训练，观察比较两组患者述情障碍和人际反应情况变化。
结果 训练前，两组患者TAS-20和IRI-C评分差异无统计学意义（P>0.05）；经训练6个月后，两组TAS-20和IRI-C评分均显著改善（P<0.01），训练组TAS-20和IRI-C评分改善程度均优于对照组（P<0.01）。
结论 情感技能训练能促进精神分裂症患者人际交往能力恢复，有助于减轻述情障碍程度，提高患者共情，为患者回归社会打下良好的基础。
【关键词】 精神分裂症；述情障碍；情感技能训练
中图分类号：R749.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.022
【Abstract】 Objective To explore the effect of emotional skill training on alexithymia of patients with schizophrenia.
Methods 80 cases of schizophrenia were divided into training group and control group according to random number table，with 40 cases in each group.The control group were given routine nursing care according to psychiatric nursing routine，and based on which，the training group were given 6 months of emotional skill training from the aspects of cognition，emotion and empathy.And then，changes of alexithymia and interpersonal response were compared between the two groups.
Results Before emotional skills training，difference of TAS-20 and IRI-C scores was not statistically significant（P>0.05）.After 6 months of emotional skills training，TAS-20 and IRI-C scores of the two groups improved significantly（P<0.01），and those of the training group improved more significantly（P<0.01）.
Conclusion Emotional skills training can promote the recovery of interpersonal skills of patients with schizophrenia，help to reduce the degree of alexithymia，and improve the patient’s empathy，which lays a good foundation for patients to return to society.
【Key words】 schizophrenic；alexithymia；emotional skills training
述情障礙又称“情感表达不能”或“情感难言症”，它是某些躯体疾病或精神疾病中常见的心理特点或继发症状，主要表现为难以识别及用语言描述情感特征，包括情感缺乏、想象力或幻想力贫乏，与他人交流困难，缺乏正性情绪并具有高比例的负面情绪[1～2]。共情是个体对他人情绪状态的感同身受、认知理解和协调行为反应能力[3]。研究表明[4]，精神分裂症患者存在述情障碍和共情缺陷，且述情障碍与共情缺陷存在一定的相关性，述情障碍越明显共情缺陷越严重。为减轻精神分裂症患者的述情障碍和共情缺陷，提高其人际交往和社会功能，2015年6月至2016年10月我院对40例住院精神分裂症患者施予情感技能训练，取得良好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例80例，其中男44例，女36例；年龄21～59岁，平均（30.6±9.5）岁；文化程度：小学13例，初中、高中、中专48例，大专以上19例；病程5～22年，平均（7.0±3.5）年；临床分型：偏执型52例，未定型28例；入院时阳性与阴性症状量表（PANSS）平均（77.95±25.43）分，阳性症状平均（10.29±5.06）分，阴性症状平均（13.44±7.61）分。入组标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准及精神分裂症诊断标准、年龄≥18岁、病程≥5年、小学以上文化程度或有一定的阅读理解能力、未参加过类似的技能训练、多伦多述情障碍量表（TAS-20）评分>51分、患者及其家属或监护人知情同意自愿参与。排除标准：伴有神经系统疾病、严重躯体疾病、其他认知和精神障碍、精神症状严重无法配合和完成训练者。将80例患者按随机数字表分为对照组和训练组各40例，两组患者的年龄、性别、文化程度、病程、临床分型、PANSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
兩组患者均给予常规精神药物维持治疗，对照组患者按照精神科疾病护理常规进行护理，内容包括心理干预、健康教育、日常生活训练、文体娱乐活动训练、社交技能训练等，训练组在对照组基础上从认知、情感表达、培养共情三方面进行为期6个月的情感技能训练，具体措施如下。
1.2.1 训练方法
由经过专门培训的熟练掌握训练内容、方法和流程的2名精神科主管护师担任训练师，将40例患者分批次进行训练，每批10人，采用集体授课与一对一指导相结合，辅以视频、音频资料、角色扮演、场景模拟等方式进行训练。入组第1周开始进行首次认知训练，第1个月内不断安排时间进行巩固和强化认知训练，第2个月主要为情感表达训练，第3个月为培养共情训练，第4～6个月为认知、情感表达、培养共情三方面内容的综合巩固和强化训练。由于精神分裂症患者注意力无法长时间集中的特异性及患者之间的个体差异性，每次训练时间不定，一般30～60 min，每次训练的内容和难度根据患者的学习情况和实际掌握程度随时进行调整。训练场地选择病区内独立安静、配有音频、视频设施的房间，训练时间内禁止他人打扰；训练过程中观察并详细记录每次每位患者的训练情况，每次训练结束后均给予评分，成绩优异者进行适当的物质奖励，评分差者寻找原因进行强化训练。
1.2.2 训练内容
①认知训练：面部表情是人类表达情感的最直接的方式，针对面部表情变化的识别训练将有助于患者对自身和他人情感的认知和辨别[5]。认知训练即识别自身和他人的情感训练。他人情感识别是在互联网搜集悲、喜、惊、恐、怒、厌等6种基本情绪图片各10张共60张存于电脑中、训练者手机中或纸张打印，训练时训练师随机从中抽取1张，要求受试患者观察并指出图片中的对应情绪，并强化患者对周围人情绪的感知和判断能力。自我情感识别是让患者采用具有一定宽度和高度的平光镜面或立体镜面进行上述6种基本面部表情的模仿学习识别、辨别和描述，理解各种表情产生的顺序及具体的面部特征，由训练师在旁边指导、纠正。②情感表达训练：通过设置一系列场景，组织患者、医护人员进行角色扮演活动，或观看视频录像，鼓励患者主动描述自己的情感状态及对周围事物、视频中事件的看法。如排队时“被插队”，帮助患者练习如何“拒绝”和表达“不满”。训练过程中注意观察患者细微的变化，对能进行情感表达者予以肯定，并给予适当的物质奖励；对表达不良患者进行强化训练。③培养共情训练：根据患者的兴趣爱好选择学习兼具竞技性的参与性活动或一般性游乐观赏活动对患者进行问题娱乐活动训练，如牌类、球类比赛，模拟生活场景表演、外出购物等活动，在活动过程中训练患者人与人交往中能设身处地替他人着想的态度和能力，以使其容易与他人建立良好的人际关系，学会与他人相处时的恰当情感表达和共性情感。如与他人碰撞时，患者能从对方角度想问题“他不是故意撞我的，没人会有意撞别人而给自己惹麻烦”，“你需要我为你做些什么”等。
1.3 效果观察
分别于训练前后采用多伦多述情障碍量表（TAS-20）和人际反应指针量表（IRI-C）对两组患者进行测评，观察比较两组患者述情障碍和人际反应情况变化。①TAS-20[6]包含情感辨别不能、情感描述不能、外向性思维3个因子共20条目，采用5级评分，完全不同意=1分、基本不同意=2分、既不同意也不反对=3分、基本同意=4分、完全同意=5分，总分20～100分。述情障碍程度根据Taylor等[7]的划分方法，TAS-20≥61分为严重程度述情障碍、52～60分为中等程度述情障碍、≤51分为无述情障碍。②IRI-C[8]包含观点采择（PT）、幻想力（FS）、同情心关心（EC）和个人痛苦（PD）4个因子共22条目，采用0～4级评分，不恰当=0分、有一点恰当=1分、还算恰当=2分、恰当=3分、很恰当=4分，反向题则相反计分，总分越高说明共情能力越强。PT测评心理倾向、个性理解能力和共情认知成分；FS考察患者对虚构人物和情节思维的情感和行为能力；EC考察患者对外界事物或个人的共性情感，表现对他人的态度、同情心；PD考察个人对事物的理解、所处困境时的态度和识别能力、对压力的反应和承受力，能否区别痛苦程度和正确区分与别人痛苦的差别，是对患者共情自我倾向的测评。本次测定所用量表的整体内部一致性Cronbach’s α=0.72，各因子为0.56～0.75。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内前后比较采用配对样本t检验，组间比较采用两独立样本t检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2 结 果
训练前，两组患者TAS-20和IRI-C评分差异无统计学意义（P>0.05）；经训练6个月后，两组TAS-20和IRI-C评分均显著改善（P<0.01），训练组TAS-20和IRI-C评分改善程度均优于对照组（P<0.01）。见表1。
3 讨 论
3.1 精神分裂症患者述情障碍的发生机制
在日常生活和人际交往中，能够理解并能为他人的需要和处境着想，并产生较合理的情感及行为反馈，是良好人际关系建立的关键。当精神分裂症病情发展至慢性阶段时，患者出现意志缺乏、情感淡漠、思维贫乏，对周围的事物缺乏主动性、反应减退，社会交往能力减退，与他人相处困难，社会环境适应能力降低；还表现为缺乏外向性思维和描述情感能力、缺乏识别情绪和躯体感受能力，无法表达自己的意念、愿望、感受和态度的抒情障碍；无法对他人的情感反应做出正确辨识，很难设身处地为别人考虑并理解别人的需要与愿望，做出恰当的应对和正确反应[9]，述情障碍和共情缺陷可影响到精神分裂症患者的人际交往和社会功能。 3.2 情感技能訓练对精神分裂症患者述情障碍的影响
学习理论认为，所有适应不良行为和心理障碍均是学习所得，那么也可以通过重新学习而加以清除[10]。本研究通过对患者实施情感技能训练，其中认知训练是针对患者对他人的面部表情和自身的面部表情进行识别，使患者学会辨别情感的面部表现，面部表情识别是情绪认知功能的重要组成部分，情绪认知训练有助于促进患者社会交往和适应功能的康复。情感表达训练是针对患者情感描述不能进行训练，使患者能用语言描述自己和他人情感状态及对周围事物、事件的看法，患者在认知训练基础上能对自身和他人情感状态进行言语描述，良好的人际交往离不开情绪表达，情绪表达训练有利于患者社会人际交往能力的提高。共情的基本成分包括对他人情况反应、感受他人的情绪状态、自我意识、对他人观点的认知及自我情绪的调节[11]，培养共情训练通过患者间的共同娱乐、外出、场景模拟等活动，使患者从中学会共情和表达共情。通过上述认知、情感表达、培养共情训练，提高了患者识别自身和他人情感的能力和情感表达能力，减轻了述情障碍的程度，增强患者人际交往和语言交流的基本技能。本研究发现，经训练6个月后，两组TAS-20和IRI-C评分均显著改善，训练组改善程度均优于对照组。提示情感技能训练对精神分裂症患者述情障碍的改善程度优于常规护理。
综上所述，基于精神分裂症患者述情障碍和共情缺陷实施的情感技能训练能促进患者人际交往能力的恢复，有助于减轻述情障碍的程度，提高患者的共情，为患者回归社会打下好良好的基础。情感技能训练时应注意根据患者个性特点的不同进行针对性训练，训练中设置的场景应以日常生活中常见场景为主，训练内容不宜过于复杂，训练次数应根据患者状况随时调整，可循环反复进行。本研究由于观察时间较短，样本量较少等客观因素，还存在一定的局限性，有待增加样本量、延长观察时间作进一步研究。
参 考 文 献
[1] 黄惠君，林 敏，陈慧月，等.自我接纳训练对恢复期精神分裂症患者情感表达的影响[J].护理学杂志，2016，31（17）：80-82.
[2] 康红英，贾 敏，杨顺英，等.精神分裂症患者述情障碍与自我和谐的相关性[J].临床精神医学杂志，2016，26（2）：124-125，126.
[3] 王 婷，王维利，洪静芳，等.临床护士共情能力对职业倦怠感与主观幸福感间关系的调节作用[J].中国护理管理，2015，15（3）：280-283，284.
[4] 何金华，王建平，普建文，等.精神分裂症患者述情障碍与共情缺陷的相关性[J].中国健康心理学杂志，2013，21（2）：183-185.
[5] 张凤凤，汪 凯，董 毅，等.精神分裂症患者共情缺陷与述情障碍及其护理对策[J].临床护理杂志，2010，9（2）：4-6.
[6] 中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册[M].北京：中华医学会音像出版社，2005：235-331.
[7] Taylor GJ，Bagby RM，Parker JD.The 20-Item Toronto Alexithymia Scale.IV.Reliability and factorial validity in different languages and cultures[J].J Psychosom Res，2003，55（3）：277-283.
[8] 詹志禹.年级、性别角色、人性取向与同理心的关系[M].台北：台湾政治大学教育研究所，1987：7-14.
[9] 李旭光.精神分裂症患者述情障碍与共情缺陷之间的关系与护理[J].河南医学研究，2014，23（4）：120-121.
[10] 田红梅，钮伟芳，刘 平，等.心理情景剧对慢性精神分裂症患者共情能力的影响[J].中国全科医学，2014，17（32）：3796-3799.
[11] 吴伟明，董 毅，Lysaker P.H，等.精神分裂症患者元认知与共情及精神症状的相关性[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（2）：128-131.
（收稿日期：2016-12-17 修回日期：2017-01-12）
（编辑：梁明佩）
方法 将80例精神分裂症患者按随机数字表分成训练组和对照组各40例，对照组按照精神科疾病护理常规进行护理，训练组在对照组基础上从认知、情感表达、培养共情三方面进行为期6个月的情感技能训练，观察比较两组患者述情障碍和人际反应情况变化。
结果 训练前，两组患者TAS-20和IRI-C评分差异无统计学意义（P>0.05）；经训练6个月后，两组TAS-20和IRI-C评分均显著改善（P<0.01），训练组TAS-20和IRI-C评分改善程度均优于对照组（P<0.01）。
结论 情感技能训练能促进精神分裂症患者人际交往能力恢复，有助于减轻述情障碍程度，提高患者共情，为患者回归社会打下良好的基础。
【关键词】 精神分裂症；述情障碍；情感技能训练
中图分类号：R749.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.022
【Abstract】 Objective To explore the effect of emotional skill training on alexithymia of patients with schizophrenia.
Methods 80 cases of schizophrenia were divided into training group and control group according to random number table，with 40 cases in each group.The control group were given routine nursing care according to psychiatric nursing routine，and based on which，the training group were given 6 months of emotional skill training from the aspects of cognition，emotion and empathy.And then，changes of alexithymia and interpersonal response were compared between the two groups.
Results Before emotional skills training，difference of TAS-20 and IRI-C scores was not statistically significant（P>0.05）.After 6 months of emotional skills training，TAS-20 and IRI-C scores of the two groups improved significantly（P<0.01），and those of the training group improved more significantly（P<0.01）.
Conclusion Emotional skills training can promote the recovery of interpersonal skills of patients with schizophrenia，help to reduce the degree of alexithymia，and improve the patient’s empathy，which lays a good foundation for patients to return to society.
【Key words】 schizophrenic；alexithymia；emotional skills training
述情障礙又称“情感表达不能”或“情感难言症”，它是某些躯体疾病或精神疾病中常见的心理特点或继发症状，主要表现为难以识别及用语言描述情感特征，包括情感缺乏、想象力或幻想力贫乏，与他人交流困难，缺乏正性情绪并具有高比例的负面情绪[1～2]。共情是个体对他人情绪状态的感同身受、认知理解和协调行为反应能力[3]。研究表明[4]，精神分裂症患者存在述情障碍和共情缺陷，且述情障碍与共情缺陷存在一定的相关性，述情障碍越明显共情缺陷越严重。为减轻精神分裂症患者的述情障碍和共情缺陷，提高其人际交往和社会功能，2015年6月至2016年10月我院对40例住院精神分裂症患者施予情感技能训练，取得良好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例80例，其中男44例，女36例；年龄21～59岁，平均（30.6±9.5）岁；文化程度：小学13例，初中、高中、中专48例，大专以上19例；病程5～22年，平均（7.0±3.5）年；临床分型：偏执型52例，未定型28例；入院时阳性与阴性症状量表（PANSS）平均（77.95±25.43）分，阳性症状平均（10.29±5.06）分，阴性症状平均（13.44±7.61）分。入组标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准及精神分裂症诊断标准、年龄≥18岁、病程≥5年、小学以上文化程度或有一定的阅读理解能力、未参加过类似的技能训练、多伦多述情障碍量表（TAS-20）评分>51分、患者及其家属或监护人知情同意自愿参与。排除标准：伴有神经系统疾病、严重躯体疾病、其他认知和精神障碍、精神症状严重无法配合和完成训练者。将80例患者按随机数字表分为对照组和训练组各40例，两组患者的年龄、性别、文化程度、病程、临床分型、PANSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
兩组患者均给予常规精神药物维持治疗，对照组患者按照精神科疾病护理常规进行护理，内容包括心理干预、健康教育、日常生活训练、文体娱乐活动训练、社交技能训练等，训练组在对照组基础上从认知、情感表达、培养共情三方面进行为期6个月的情感技能训练，具体措施如下。
1.2.1 训练方法
由经过专门培训的熟练掌握训练内容、方法和流程的2名精神科主管护师担任训练师，将40例患者分批次进行训练，每批10人，采用集体授课与一对一指导相结合，辅以视频、音频资料、角色扮演、场景模拟等方式进行训练。入组第1周开始进行首次认知训练，第1个月内不断安排时间进行巩固和强化认知训练，第2个月主要为情感表达训练，第3个月为培养共情训练，第4～6个月为认知、情感表达、培养共情三方面内容的综合巩固和强化训练。由于精神分裂症患者注意力无法长时间集中的特异性及患者之间的个体差异性，每次训练时间不定，一般30～60 min，每次训练的内容和难度根据患者的学习情况和实际掌握程度随时进行调整。训练场地选择病区内独立安静、配有音频、视频设施的房间，训练时间内禁止他人打扰；训练过程中观察并详细记录每次每位患者的训练情况，每次训练结束后均给予评分，成绩优异者进行适当的物质奖励，评分差者寻找原因进行强化训练。
1.2.2 训练内容
①认知训练：面部表情是人类表达情感的最直接的方式，针对面部表情变化的识别训练将有助于患者对自身和他人情感的认知和辨别[5]。认知训练即识别自身和他人的情感训练。他人情感识别是在互联网搜集悲、喜、惊、恐、怒、厌等6种基本情绪图片各10张共60张存于电脑中、训练者手机中或纸张打印，训练时训练师随机从中抽取1张，要求受试患者观察并指出图片中的对应情绪，并强化患者对周围人情绪的感知和判断能力。自我情感识别是让患者采用具有一定宽度和高度的平光镜面或立体镜面进行上述6种基本面部表情的模仿学习识别、辨别和描述，理解各种表情产生的顺序及具体的面部特征，由训练师在旁边指导、纠正。②情感表达训练：通过设置一系列场景，组织患者、医护人员进行角色扮演活动，或观看视频录像，鼓励患者主动描述自己的情感状态及对周围事物、视频中事件的看法。如排队时“被插队”，帮助患者练习如何“拒绝”和表达“不满”。训练过程中注意观察患者细微的变化，对能进行情感表达者予以肯定，并给予适当的物质奖励；对表达不良患者进行强化训练。③培养共情训练：根据患者的兴趣爱好选择学习兼具竞技性的参与性活动或一般性游乐观赏活动对患者进行问题娱乐活动训练，如牌类、球类比赛，模拟生活场景表演、外出购物等活动，在活动过程中训练患者人与人交往中能设身处地替他人着想的态度和能力，以使其容易与他人建立良好的人际关系，学会与他人相处时的恰当情感表达和共性情感。如与他人碰撞时，患者能从对方角度想问题“他不是故意撞我的，没人会有意撞别人而给自己惹麻烦”，“你需要我为你做些什么”等。
1.3 效果观察
分别于训练前后采用多伦多述情障碍量表（TAS-20）和人际反应指针量表（IRI-C）对两组患者进行测评，观察比较两组患者述情障碍和人际反应情况变化。①TAS-20[6]包含情感辨别不能、情感描述不能、外向性思维3个因子共20条目，采用5级评分，完全不同意=1分、基本不同意=2分、既不同意也不反对=3分、基本同意=4分、完全同意=5分，总分20～100分。述情障碍程度根据Taylor等[7]的划分方法，TAS-20≥61分为严重程度述情障碍、52～60分为中等程度述情障碍、≤51分为无述情障碍。②IRI-C[8]包含观点采择（PT）、幻想力（FS）、同情心关心（EC）和个人痛苦（PD）4个因子共22条目，采用0～4级评分，不恰当=0分、有一点恰当=1分、还算恰当=2分、恰当=3分、很恰当=4分，反向题则相反计分，总分越高说明共情能力越强。PT测评心理倾向、个性理解能力和共情认知成分；FS考察患者对虚构人物和情节思维的情感和行为能力；EC考察患者对外界事物或个人的共性情感，表现对他人的态度、同情心；PD考察个人对事物的理解、所处困境时的态度和识别能力、对压力的反应和承受力，能否区别痛苦程度和正确区分与别人痛苦的差别，是对患者共情自我倾向的测评。本次测定所用量表的整体内部一致性Cronbach’s α=0.72，各因子为0.56～0.75。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内前后比较采用配对样本t检验，组间比较采用两独立样本t检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。
2 结 果
训练前，两组患者TAS-20和IRI-C评分差异无统计学意义（P>0.05）；经训练6个月后，两组TAS-20和IRI-C评分均显著改善（P<0.01），训练组TAS-20和IRI-C评分改善程度均优于对照组（P<0.01）。见表1。
3 讨 论
3.1 精神分裂症患者述情障碍的发生机制
在日常生活和人际交往中，能够理解并能为他人的需要和处境着想，并产生较合理的情感及行为反馈，是良好人际关系建立的关键。当精神分裂症病情发展至慢性阶段时，患者出现意志缺乏、情感淡漠、思维贫乏，对周围的事物缺乏主动性、反应减退，社会交往能力减退，与他人相处困难，社会环境适应能力降低；还表现为缺乏外向性思维和描述情感能力、缺乏识别情绪和躯体感受能力，无法表达自己的意念、愿望、感受和态度的抒情障碍；无法对他人的情感反应做出正确辨识，很难设身处地为别人考虑并理解别人的需要与愿望，做出恰当的应对和正确反应[9]，述情障碍和共情缺陷可影响到精神分裂症患者的人际交往和社会功能。 3.2 情感技能訓练对精神分裂症患者述情障碍的影响
学习理论认为，所有适应不良行为和心理障碍均是学习所得，那么也可以通过重新学习而加以清除[10]。本研究通过对患者实施情感技能训练，其中认知训练是针对患者对他人的面部表情和自身的面部表情进行识别，使患者学会辨别情感的面部表现，面部表情识别是情绪认知功能的重要组成部分，情绪认知训练有助于促进患者社会交往和适应功能的康复。情感表达训练是针对患者情感描述不能进行训练，使患者能用语言描述自己和他人情感状态及对周围事物、事件的看法，患者在认知训练基础上能对自身和他人情感状态进行言语描述，良好的人际交往离不开情绪表达，情绪表达训练有利于患者社会人际交往能力的提高。共情的基本成分包括对他人情况反应、感受他人的情绪状态、自我意识、对他人观点的认知及自我情绪的调节[11]，培养共情训练通过患者间的共同娱乐、外出、场景模拟等活动，使患者从中学会共情和表达共情。通过上述认知、情感表达、培养共情训练，提高了患者识别自身和他人情感的能力和情感表达能力，减轻了述情障碍的程度，增强患者人际交往和语言交流的基本技能。本研究发现，经训练6个月后，两组TAS-20和IRI-C评分均显著改善，训练组改善程度均优于对照组。提示情感技能训练对精神分裂症患者述情障碍的改善程度优于常规护理。
综上所述，基于精神分裂症患者述情障碍和共情缺陷实施的情感技能训练能促进患者人际交往能力的恢复，有助于减轻述情障碍的程度，提高患者的共情，为患者回归社会打下好良好的基础。情感技能训练时应注意根据患者个性特点的不同进行针对性训练，训练中设置的场景应以日常生活中常见场景为主，训练内容不宜过于复杂，训练次数应根据患者状况随时调整，可循环反复进行。本研究由于观察时间较短，样本量较少等客观因素，还存在一定的局限性，有待增加样本量、延长观察时间作进一步研究。
参 考 文 献
[1] 黄惠君，林 敏，陈慧月，等.自我接纳训练对恢复期精神分裂症患者情感表达的影响[J].护理学杂志，2016，31（17）：80-82.
[2] 康红英，贾 敏，杨顺英，等.精神分裂症患者述情障碍与自我和谐的相关性[J].临床精神医学杂志，2016，26（2）：124-125，126.
[3] 王 婷，王维利，洪静芳，等.临床护士共情能力对职业倦怠感与主观幸福感间关系的调节作用[J].中国护理管理，2015，15（3）：280-283，284.
[4] 何金华，王建平，普建文，等.精神分裂症患者述情障碍与共情缺陷的相关性[J].中国健康心理学杂志，2013，21（2）：183-185.
[5] 张凤凤，汪 凯，董 毅，等.精神分裂症患者共情缺陷与述情障碍及其护理对策[J].临床护理杂志，2010，9（2）：4-6.
[6] 中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册[M].北京：中华医学会音像出版社，2005：235-331.
[7] Taylor GJ，Bagby RM，Parker JD.The 20-Item Toronto Alexithymia Scale.IV.Reliability and factorial validity in different languages and cultures[J].J Psychosom Res，2003，55（3）：277-283.
[8] 詹志禹.年级、性别角色、人性取向与同理心的关系[M].台北：台湾政治大学教育研究所，1987：7-14.
[9] 李旭光.精神分裂症患者述情障碍与共情缺陷之间的关系与护理[J].河南医学研究，2014，23（4）：120-121.
[10] 田红梅，钮伟芳，刘 平，等.心理情景剧对慢性精神分裂症患者共情能力的影响[J].中国全科医学，2014，17（32）：3796-3799.
[11] 吴伟明，董 毅，Lysaker P.H，等.精神分裂症患者元认知与共情及精神症状的相关性[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（2）：128-131.
（收稿日期：2016-12-17 修回日期：2017-01-12）
（编辑：梁明佩）