论文部分内容阅读
目的探讨支气管肺泡灌洗液中真菌1,3-β-D葡聚糖在肺部疾病合并侵袭性真菌感染诊断中的价值。方法收集山东省淄博市解放军第148医院呼吸消化科确诊的慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性真菌感染患者、细菌性肺炎患者及健康志愿者的血浆及支气管肺泡灌洗液,用MB-80微生物动态快速检测系统定量检测真菌1,3-β-D葡聚糖浓度。结果健康组血浆1,3-β-D浓度为(12.90±7.55)pg/ml,细菌性肺炎组为(15.7±8.31)pg/ml,与上述两对照组相比,1,3-β-D葡聚糖在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性真菌感染组血浆中的浓度(38.2±30.4pg/ml)明显升高(P<0.05),而健康组与细菌性肺炎组间无统计学差异。健康组支气管肺泡灌洗液1,3-β-D浓度为(14.05±10.46)pg/ml,细菌性肺炎组为(17.65±8.33)pg/ml,与上述两对照组相比,1,3-β-D葡聚糖在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性真菌感染组支气管肺泡灌洗液中的浓度(239.30±228.31pg/ml)明显升高(P<0.05),而健康组与细菌性肺炎组间无统计学差异。与血浆相比,慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性真菌感染组肺泡灌洗液中1,3-β-D葡聚糖浓度明显升高。不同真菌感染患者肺泡灌洗液中1,3-β-D葡聚糖浓度差异无统计学意义(P>0.05)。检测肺泡灌洗液和血浆1,3-β-D葡聚糖浓度,以20pg/ml作为诊断阈值时前者的敏感性为95%、特异性为93%、阳性预测值为82%及阴性预测值为90%;后者的敏感性为75%、特异性为90%、PPV为66%及阴性预测值为91%。结论与对照组相比,慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性真菌感染组支气管肺泡灌洗液与血浆中1,3-β-D葡聚糖浓度都明显升高;支气管肺泡灌洗液1,3-β-D葡聚糖对肺部真菌感染(除外新生儿隐球菌感染)的诊断较血浆更灵敏、特异,但无法鉴别感染真菌的种类。