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摘要：随着糖尿病发病率的上升，糖尿病的饮食及运动疗法也显得极为重要。本文简述糖尿病病人的三大营养的合理分配以及三大营养素与糖尿病的关系。介绍了糖尿病的饮食须知。糖尿病病人运动应根据个人状况，选择适宜的运动；掌握恰当的运动时机及运动时间等，以利于糖尿病病人进一步康复，减少并发症的发生。
关键词：糖尿病 饮食 运动 指导
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.243
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0149-01
糖尿病是一种常见内分泌疾病，患病率高，并发症、致残率高，所需费用高，但普遍存在人们对该病的认识率低、控制率低的现状。对于初次被确诊为糖尿病的患者来说，存在着饮食选择及运动的极大误区。因此，初步的健康教育尤为重要，可以帮助患者充分选择合适的食物，并通过适度的运动强身健体，达到增强药物疗效、减少药物用量，延缓、防止并发症发生，达到延年益寿的目的。
1 饮食指导
①根据病情、体重、饮食习惯、文化程度、工作情况、因人施教，帮助其制定饮食计划。通过饮食调节，控制食物中糖、脂肪、蛋白质含量。三餐内容要求均匀，每餐均有蛋白质、脂肪和碳水化合物，做到菜谱多样化。②控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排食谱，饮食应九分饱，忌暴饮暴食。定时定量进餐，有利于减慢葡萄糖的吸收，促进胰岛素的释放。③严格限制蔗糖及甜食。糖尿病人不要吃糖食、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰岛负担，从而加重病情。④糖尿病患者是可以少量进食水果，但原则是“用粮食换水果”。水果所含的果糖比蔗糖甜度高，但吸收却比葡萄糖慢，升血糖的作用也很缓慢，同时可以补充膳食纤维及维生素。⑤提倡食物易粗不易精，在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，这些食物中即含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效的防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。⑥保证足够精蛋白摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、鱼类等。标准体重的蛋白质供给量为1～1.5g/（kg·d），要求动物性蛋白占1/3，以保证必需氨基酸的供给 [1]。但要注意肾功能不全时，应减少至0.6～0.8g/（kg·d） [2]。⑦严格控制动物性脂肪的摄入，以减少饱和脂肪酸的摄入。食用含不饱和脂肪酸的植物油，要保证每日蛋白质及总能量的供给，以增强机体免疫力。少食胆固醇含量高的动物内脏，如肝、脑、肾及鱼子、虾卵、蛋黄等。⑧戒烟酒。⑨用胰岛素治疗和易发生低血糖的患者，可在正餐之间加餐，但所加食物应从当日三餐中扣除。⑩糖尿病人每天进餐时间、数量应保持一定的稳定性，尽量不吃零食。
2 运动指导
目前糖尿病的治疗主要依赖于饮食控制、运动和药物治疗3个方面。运动治疗是糖尿病治疗的重要组成部分。运动对正常人和糖尿病患者都有益处，如降低血糖、提高胰岛素敏感性、降低血脂、提高高密度脂蛋白胆固醇，运动还能促进人们的心理健康。然而运动也存在着潜在危险，在指导患者运动时应该注意防止低血糖的发生及其他慢性并发症的恶化。
2.1 运动对糖尿病的治疗作用。运动疗法作为糖尿病治疗的一项基本原则和重要的辅助措施，早已被承认和推广。糖尿病患者进行体育锻炼，有利于控制血糖，改善脂质代谢，调整体重，防治并发症，增强体质和提高生活质量。
2.2 对运动治疗的正确指导。虽然运动对糖尿病患者有很大益处，但若只简单告诉患者“多运动”，不但不能达到预期的效果，有时还会造成不良后果。因此，在患者开始运动之前，应了解患者的日常生活情况，包括症状、运动习惯等，同时也要对患者的体格情况做认真评价，从而指导患者进行何种运动、运动强度、运动时间和运动频率及注意事项。
2.2.1 运动时的安全评估。①全面体检，特别是监测血糖，血糖在5.5～16.7mmol/L之间基本能保证运动是安全的，当尿酮（+）时，不宜运动，当血糖>16.7mmol/L时，禁止运动。②原本血糖控制佳者，运动前先将药量减少20%，以免引起低血糖，若减量后运动后的血糖仍<5.5mmol/L，则可再适当减量，也可以在运动前加餐。③选择安全的非竞赛性的有氧运动项目，如步行、跑步、骑自行车、游泳、家务劳动、太极拳、打网球、跳舞、爬山等，定时定量、循序渐进地锻炼，不宜做剧烈运动。④运动时要随身携带糖尿病救助卡、血糖仪、糖块、甜果汁等。如有不适，及时监测血糖，如有低血糖，应尽快补充糖。⑤尽可能在饭后1～2h进行运动。空腹太久、胰岛素或降糖药作用达高峰时禁止运动。⑥当罹患其他疾病时、受重伤时、双足麻木、刺痛、颈、胸部疼痛、呼吸短促、眩晕、恶心、视物模糊或有盲点时禁止运动。⑦尽量不要在黄昏或夜间进行激烈活动，以免睡觉后发生低血糖。
2.2.2 如何掌握运动量。糖尿病患者最好每天在固定时间运动，每次30min，运动强度为个体能耐受，灵活掌握，微汗而止以不疲劳为原则。
总之，要根据糖尿病人的特点对其进行饮食与运动指导和干预，这样才能够达到控制糖尿病降糖的目的，使糖尿病人能够保持健康的身体状态。饮食与运动要做到心中有数，且运用多途径干预血糖的控制方法，才能使血糖维持在相对正常稳定的范围内，从而提高糖尿病患者的生活质量和预期寿命，延缓并发症的发生。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2004，800-801
[2] 张爱珍.临床营养学.北京：人民卫生出版社，2000，76-78
关键词：糖尿病 饮食 运动 指导
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.243
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0149-01
糖尿病是一种常见内分泌疾病，患病率高，并发症、致残率高，所需费用高，但普遍存在人们对该病的认识率低、控制率低的现状。对于初次被确诊为糖尿病的患者来说，存在着饮食选择及运动的极大误区。因此，初步的健康教育尤为重要，可以帮助患者充分选择合适的食物，并通过适度的运动强身健体，达到增强药物疗效、减少药物用量，延缓、防止并发症发生，达到延年益寿的目的。
1 饮食指导
①根据病情、体重、饮食习惯、文化程度、工作情况、因人施教，帮助其制定饮食计划。通过饮食调节，控制食物中糖、脂肪、蛋白质含量。三餐内容要求均匀，每餐均有蛋白质、脂肪和碳水化合物，做到菜谱多样化。②控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排食谱，饮食应九分饱，忌暴饮暴食。定时定量进餐，有利于减慢葡萄糖的吸收，促进胰岛素的释放。③严格限制蔗糖及甜食。糖尿病人不要吃糖食、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰岛负担，从而加重病情。④糖尿病患者是可以少量进食水果，但原则是“用粮食换水果”。水果所含的果糖比蔗糖甜度高，但吸收却比葡萄糖慢，升血糖的作用也很缓慢，同时可以补充膳食纤维及维生素。⑤提倡食物易粗不易精，在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，这些食物中即含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效的防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。⑥保证足够精蛋白摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、鱼类等。标准体重的蛋白质供给量为1～1.5g/（kg·d），要求动物性蛋白占1/3，以保证必需氨基酸的供给 [1]。但要注意肾功能不全时，应减少至0.6～0.8g/（kg·d） [2]。⑦严格控制动物性脂肪的摄入，以减少饱和脂肪酸的摄入。食用含不饱和脂肪酸的植物油，要保证每日蛋白质及总能量的供给，以增强机体免疫力。少食胆固醇含量高的动物内脏，如肝、脑、肾及鱼子、虾卵、蛋黄等。⑧戒烟酒。⑨用胰岛素治疗和易发生低血糖的患者，可在正餐之间加餐，但所加食物应从当日三餐中扣除。⑩糖尿病人每天进餐时间、数量应保持一定的稳定性，尽量不吃零食。
2 运动指导
目前糖尿病的治疗主要依赖于饮食控制、运动和药物治疗3个方面。运动治疗是糖尿病治疗的重要组成部分。运动对正常人和糖尿病患者都有益处，如降低血糖、提高胰岛素敏感性、降低血脂、提高高密度脂蛋白胆固醇，运动还能促进人们的心理健康。然而运动也存在着潜在危险，在指导患者运动时应该注意防止低血糖的发生及其他慢性并发症的恶化。
2.1 运动对糖尿病的治疗作用。运动疗法作为糖尿病治疗的一项基本原则和重要的辅助措施，早已被承认和推广。糖尿病患者进行体育锻炼，有利于控制血糖，改善脂质代谢，调整体重，防治并发症，增强体质和提高生活质量。
2.2 对运动治疗的正确指导。虽然运动对糖尿病患者有很大益处，但若只简单告诉患者“多运动”，不但不能达到预期的效果，有时还会造成不良后果。因此，在患者开始运动之前，应了解患者的日常生活情况，包括症状、运动习惯等，同时也要对患者的体格情况做认真评价，从而指导患者进行何种运动、运动强度、运动时间和运动频率及注意事项。
2.2.1 运动时的安全评估。①全面体检，特别是监测血糖，血糖在5.5～16.7mmol/L之间基本能保证运动是安全的，当尿酮（+）时，不宜运动，当血糖>16.7mmol/L时，禁止运动。②原本血糖控制佳者，运动前先将药量减少20%，以免引起低血糖，若减量后运动后的血糖仍<5.5mmol/L，则可再适当减量，也可以在运动前加餐。③选择安全的非竞赛性的有氧运动项目，如步行、跑步、骑自行车、游泳、家务劳动、太极拳、打网球、跳舞、爬山等，定时定量、循序渐进地锻炼，不宜做剧烈运动。④运动时要随身携带糖尿病救助卡、血糖仪、糖块、甜果汁等。如有不适，及时监测血糖，如有低血糖，应尽快补充糖。⑤尽可能在饭后1～2h进行运动。空腹太久、胰岛素或降糖药作用达高峰时禁止运动。⑥当罹患其他疾病时、受重伤时、双足麻木、刺痛、颈、胸部疼痛、呼吸短促、眩晕、恶心、视物模糊或有盲点时禁止运动。⑦尽量不要在黄昏或夜间进行激烈活动，以免睡觉后发生低血糖。
2.2.2 如何掌握运动量。糖尿病患者最好每天在固定时间运动，每次30min，运动强度为个体能耐受，灵活掌握，微汗而止以不疲劳为原则。
总之，要根据糖尿病人的特点对其进行饮食与运动指导和干预，这样才能够达到控制糖尿病降糖的目的，使糖尿病人能够保持健康的身体状态。饮食与运动要做到心中有数，且运用多途径干预血糖的控制方法，才能使血糖维持在相对正常稳定的范围内，从而提高糖尿病患者的生活质量和预期寿命，延缓并发症的发生。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2004，800-801
[2] 张爱珍.临床营养学.北京：人民卫生出版社，2000，76-78