【摘 要】
：
【摘要】目的 总结分析血管外压相关的肾盂输尿管连接部梗阻CT造影图像，旨在探讨多层螺旋CT造影在其中的诊断价值，为无创性影像学诊断提供重要依据。方法 收集2017年1月至2021年7月本院19例血管压迫性输尿管梗阻患者的CT造影图像，结合手术结果进行分析。结果 19例患者共发现23支压迫血管，术中探查明确了压迫血管与输尿管的关系，其中4例为卵巢静脉压迫，2例为精索静脉压迫，3例为迷走静脉压迫，2例为副肾动脉和副肾静脉双重压迫，1例为卵巢静脉和副肾静脉双重压迫，4例为副肾静脉压迫，3例为副肾动脉压迫，与术前
论文部分内容阅读
【摘要】目的 总结分析血管外压相关的肾盂输尿管连接部梗阻CT造影图像，旨在探讨多层螺旋CT造影在其中的诊断价值，为无创性影像学诊断提供重要依据。方法 收集2017年1月至2021年7月本院19例血管压迫性输尿管梗阻患者的CT造影图像，结合手术结果进行分析。结果 19例患者共发现23支压迫血管，术中探查明确了压迫血管与输尿管的关系，其中4例为卵巢静脉压迫，2例为精索静脉压迫，3例为迷走静脉压迫，2例为副肾动脉和副肾静脉双重压迫，1例为卵巢静脉和副肾静脉双重压迫，4例为副肾静脉压迫，3例为副肾动脉压迫，与术前CTA检查结果100%相符。肾重度积水患者5例，术中所见肾盂及肾盏显著受压变薄，肾盏呈分离状态，术前CT评估此5例患者中有4例患者的肾功能为重度减低，剩余1例患者的肾功能分别为中度减低。结论 多层螺旋CT造影不仅在解剖方面对血管压迫性肾盂输尿管连接部梗阻具有重要临床价值，也能评估患者的肾功能情况，为临床医生在术前制定个性化的手术方案提供依据。
【关键词】肾盂输尿管连接部梗阻;CT血管造影;CT尿路造影;肾功能
【中图分类号】R445.4 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）10-023-06
肾盂输尿管连接部梗阻（obstruction ofureteropelvic junction，UPJO）是引发泌尿系统积水的一种常见的尿路梗阻性疾病，目前病因尚不十分明確，大多认为输尿管的管内、管外压迫或功能性梗阻致单侧或双侧输尿管内尿液运输受阻，造成病变近端尿液潴留。其中肾盂输尿管连接部周围血管压迫所致的泌尿系统积水较少见，主要症状有肾绞痛、血尿、发热及腹部包块等，长时间的血管压迫会导致肾功能进行性减低，严重者可致肾功能完全丧失，影响患者的生活质量[1]。在临床上，血管起源不同处理方式也不同。因此早期准确诊断并解除血管压迫所致的输尿管梗阻意义重大[2，3]。本文回顾性分析血管外压相关的肾盂输尿管连接部梗阻CT造影图像，旨在探讨多层螺旋CT造影在其中的诊断价值，为无创性影像学诊断提供重要依据。
资料与方法
1.临床资料
回顾性分析2017年1月至2021年7月间本院经手术证实的血管压迫性输尿管梗阻患者共19例，其中男7例，女12例，年龄23 ～73岁，平均40.6岁。不同程度腰痛 14 例，伴肉眼血尿 3 例，无症状者3例。
2.检查方法及图像处理
19例均采用64排螺旋CT GE Revolution Frontier设备进行扫描。扫描范围由肾上极至耻骨联合水平。扫描主要参数有：管电压 120 kV，管电流 200 mAs，准直器 64 ×0.625 mm，螺距 0.8，转速0.6s。增强扫描主要参数及扫描范围同平扫，经肘静脉团注非离子型对比剂碘佛醇（350 mgI/ml），剂量 1.5-2.0 ml/kg，注射流速 3.5-4 ml/s。采用对比剂智能跟踪技术（Smart Prep），感兴趣区位于肾上极水平层面腹主动脉处，触发阈值（120 HU），达阈值后行动脉期扫描，动脉期后 30-35s 后进行静脉期扫描，对比剂注射25-30min后行延迟期扫描。扫描结束后将动脉期、静脉期及延迟期原始数据分别重建成层厚 1 mm，间隔 1 mm的薄层图像，将薄层图像传入GE后处理工作站中进行CT血管造影（CT angiography，CTA）和CT尿路造影（CT urography，CTU）后处理，主要方法包括容积再现（volume rendering，VR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、多平面重组（multiple plane reformation，MPR）及曲面重建（curved plannar reconstruction，CPR）。
3.图像分析
CT影像由两位医学影像学医师同时进行处理分析，后经上级医生再次审阅，意见不一致时相互协商。分析的主要内容包括：（1）CT图像的质量;（2）异位血管起源（动脉、静脉或者二者均有）、数目、直径、其与梗阻点的解剖毗邻关系;（3）尿路梗阻程度，梗阻的程度依据肾盂肾盏扩张的不同分为轻、中、重度，轻度为肾盂扩张而肾盏未见扩张;中度为肾盂肾盏均扩张而肾实质厚度基本正常;重度为肾盂肾盏均明显扩张并且肾实质明显变薄;（4）肾功能，根据肾髓质单位时间CT变化程度（X髓）将肾功能分为：超滤过组（3.01±0.53）HU/s，正常组（1.96±0.56）HU/s，肾功能轻、中、重度减低组分别为：（1.86±0.57）HU/s、（1.42±0.59）HU/s、（1.07±0.29）HU/s[4-6];（6）有无合并其他并发症及畸形。
结果
1.图像质量
19例患者的CT平扫、CTA、CTU及三维后处理图像质量均良好，双侧肾盂输尿管、腹主动脉、双侧肾动静脉及其分支均显影清晰。腹膜后腹主动脉旁直径超过1 mm的分支血管均能清楚显示，异位血管与梗阻点之间的关系显示清楚。
2.图像诊断
3.手术病理
19例患者共发现23支压迫血管，均行手术干预，术中探查明确了压迫血管与输尿管的关系，其中4例为卵巢静脉压迫，2例为精索静脉压迫，3例为迷走静脉压迫，2例为副肾动脉和副肾静脉双重压迫，1例为卵巢静脉和副肾静脉双重压迫，4例为副肾静脉压迫，3例为副肾动脉压迫，与术前CTA检查结果100%相符。肾重度积水患者5例，术中所见肾盂及肾盏显著受压变薄，肾盏呈分离状态，术前CT评估此5例患者中有4例患者的肾功能为重度减低，剩余1例患者的肾功能分别为中度减低。在19例患者中有5例未进行术后病理，其余14例中有12例受压部位病理呈纤维组织、血管增生等慢性炎性改变，2例呈膜状增生。
讨论
其他文献
【摘要】目的 对胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的治疗效果与护理方式进行分析以及研究。方法 本次研究重点回顾分析了2018年3月至2019年6月期间在本院进行了心力衰竭合并快速型心律失常疾病治疗的108例患者治疗期间资料，将研究之中患者随机性分为了对照组（n=54）以及观察组（n=54）。对照组当中的患者采取常规护理措施，观察组患者则使用综合护理措施，在患者治疗完成后对比两个组别患者临床治疗效果以及发生不良反应概率。结果 对照组当中所有患者临床效果差于观察组当中所有患者，两个组别患者数据对比存在意
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）10-034-02大家普遍了解不良的生活习惯会导致我们的肝脏和肾脏出现损伤，进而影响我们的身体健康，但是很多人却不了解，药物对于肝脏和肾脏的损伤也非常严重。据研究表明，很多肝病和肾病都是由于不合理使用西药而导致的，肝和肾的药物性损伤患者在逐年增加。对于很多患者而言，尤其是一些慢性病患者，他们需要长期用药，并且在用药期间并不了解为什么要检查肝肾功能，对肝肾功能化验单也不重视。一些患者只知道药物可以治疗自己的疾病，帮助自己
【摘要】目的 探析针对性护理的实施对于慢性胃溃疡患者治疗的影响。方法：将2018年9月至2020年9月本院收治的慢性胃溃疡患者80例作为本次研究对象，并随机分为实验组和对照组。对照组采用常规护理措施，实验组采用针对性护理措施。比较两组患者的治疗有效性及其SAS、SDS评分。结果 采取针对性护理的实验组慢性胃溃疡患者治疗后的有效性明显高于对照组（P<0.05）。护理后两组慢性胃溃疡患者的SAS、SDS评分均显著降低（P<0.05），其中，采取个性化护理的实验组慢性胃溃疡患者SAS、SDS评分均低
【摘要】目的 通过分析我院近年来新生儿听力筛查情况，探讨多种形式宣教在提高新生儿听力筛查率的影响。方法 常规组选取2017年—2019年我院活产新生儿作为筛查对象，新生儿均采用耳声发射初筛，采用自愿筛查的原则，未通过者及时转诊至辖区妇幼保健院进行复筛，由辖区妇幼保健院负责召回复筛。对照组选取2020年-2021年1-8月份我院活产新生儿作为筛查对象，新生儿均采用耳声发射初筛，采用自愿筛查加多形式宣教动员筛查，未通过者及时转诊至辖区妇幼保健院进行复筛，辖区妇幼保健院联合分娩机构召回复筛。对筛查率进行分析。对
【摘要】血管肌纤维母细胞瘤常见的部位是女性外阴，少数见于阴道、会阴，偶见于男性会阴、阴囊等处。本文通过描述我院妇科遇到的典型病例，讨论外阴血管肌纤维母细胞瘤的临床表现、病理组织学特点、诊断、鉴别诊断及预后，对于指导临床诊断、减少临床误诊具有一定的参考价值。【关键词】血管肌纤维母细胞瘤;外阴;病理组织学特点;鉴别诊断;预后【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）10-001-03血管肌纤维母细胞瘤（angiomyofibroblastoma，AMF）是一种非常
【摘要】中医在我国有着数千年的历史，在其悠久的历史之中诞生了无数名方，时至今日这些方剂在临床上依旧发挥着极为重要的作用。汉代名方黄芪建中汤便是其中之一，此方剂由黄芪等七味中草药组合而成，其自诞生之日起便被广泛应用于脾胃虚寒所致胃病患者中的治疗。而随着近些年来现代医学研究的不断开展，关于黄芪建中汤功效的研究也开始逐渐深入。基于此，本文将围绕着黄芪建中汤在胃病治疗中的进展进行论述，以期能给予广大同仁以一定的参考。【关键词】黄芪建中汤;胃病;进展研究【中图分类号】R941.3 【文献标识码】A 【文章编号】20
【摘要】目的 探究母乳喂养认知行为干预对剖宫初产妇母乳喂养自信心的影响。方法 选取2020年1月至2021年1月70例产妇，根据常规宣教和母乳喂养认知行为干预将产妇分对照及观察两组，各35例，产妇在干预后的母乳喂养率以及母乳喂养自信心的差异将作为效果对比标准。结果 观察组产妇在接受干预后的母乳喂养率高于对照组（p<0.05）;观察组在干预后的母乳喂养自信心高于对照组（p0.05）。1.2 方法对照组给予常规护理，指导产妇进行新生儿的早吮吸训练，确保母乳喂养观念的指导和增加泌乳量的饮食干预。家属需陪同产妇共
【摘要】目的 于高龄胆总管结石伴胆囊结石患者的临床医治中，展开腹腔镜联合纤维胆道镜治疗，针对其效果实行研究，以上作为参考依据。方法 把入院医治（2020年1月至2020年12月），60例高龄胆总管结石伴胆囊结石患者，视作实验对象。两组实验对象，据随机单盲法，被分为对照组、研究组。研究中，对照组展开开腹手术治疗，研究组则展开腹腔镜联合纤维胆道镜治疗，所得试验数据（组间的治疗总有效率、住院时间指标），对比、统计、分析。结果 实施干预后，研究组患者，治疗总有效率高于对照组，差异具备统计学意义（p<0.05）。研
【摘要】目的：探究全面护理对胆结石患者的护理效果。方法：136例患者为研究对象，平分为对比组、全面护理组。以手术指标、护理质量、并发症情况为评价指标。结果：相比于对比组，全面护理组的手术时间、首次排便时间、住院时间更短，术中出血量更少，护理质量评分更高（T=21.432/13.899/7.509/12.139/14.501，P<0.05）;其并发症发生率更低（χ2=5.609，P<0.05）。结论：进行全面护理措施，可显著改善胆结石患者手术指标，缩短住院时间，提高护理质量，降低并发症发生率，具
【摘要】目的 分析评价内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石并胆总管结石患者机体免疫功能的影响。方法 本次将我院在2019年2月—2020年1月收治的84例胆囊结石并胆总管结石患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，其中对照组42例给予传统开腹手术治疗，观察组42例采取内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗，进一步对两组手术效果进行比较。结果 （1）观察组手术时间、术后首次通气时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量则明显少于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P0.05），