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【摘 要】目的：探讨和研究中西医结合疗法对反流性食管炎患者的疗效。方法：摘取我院近年来收治的44例反流性食管炎患者的临床资料作为研究对象，以随机双盲法将之随机分为观察组和对照组各22例，其中对照组采用奥美拉唑联合莫沙必利进行治疗，观察组则在此基础上加用中药汤剂进行治疗，治疗结束后统计并对比两组患者的治疗结果。结果：两组患者治疗结果对比显示，观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组，停药4周后的复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗的方式能够很好的治疗反流性食管炎，减少复发率，相较于单纯采用西药治疗的效果显著，值得在临床上加以推广和应用。
【关键词】中西医结合；反流性食管炎；奥美拉唑；莫沙必利
反流性食管炎是消化内科的常见疾病，指的是由于胃内容物产生反流进入食管造成食管黏膜损伤的一种慢性疾病，归属于上消化道功能紊乱疾病。患者的临床表现多为泛酸、烧心、胸骨后疼痛等，随着近年来社会压力的加大和生活节奏的加快，此类疾病的发病率逐渐上升，合理有效的治疗方法成为了临床上重视的一个话题[ 1 ]。我院对此类患者近年来采用中西医结合的疗法进行治疗取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 以自2011年4月至2012年4月之间来我院就诊的44例反流性食管炎患者的具体资料为对象进行研究，采用随机分组的方法将以上患者分为两组各22例，其中观察组男性患者13例，女性患者9例，年龄在16～59岁之间，平均年龄42.1±9.4岁，病程3个月～2年，平均1.1±0.4年；对照组男性患者14例，女性患者8例，年龄在15～62岁之间，平均年龄43.4±10.1岁，病程4个月～2年，平均1.2±0.4年。两组患者从性别、年龄以及病程等方面的对比来看无显著性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均给予膳食指导、生活方式以及心理治疗，嘱咐患者睡觉时将床头抬高10°左右。此外对照组采用常规西药治疗，给予患者奥美拉唑20mg/次，2次/d口服，莫沙必利5mg/次，3次/d口服进行治疗；观察组患者在此基础上加用中药汤剂治疗，基本方药组成为：黄芪20g、白芍15g、海螵蛸12g、浙贝母12g、元胡索12g、桂枝6g、茯苓12g、香附10g陈皮9g、生甘草6g、大枣3枚、生姜3片，水煎法取药汁500ml为一付，分两次让患者在早晚饭后用温水送服。两组患者的治疗时间均为4周，结束后进行疗效统计对比。
1.3 疗效判定 按照《中药新药临床研究指导原则》[2]中所提出的治疗标准作为依据，将治疗效果分为显效、有效、无效三种。显效：患者的临床症状消失，胃镜检查结果显示食管炎分级下降1级以上；有效：患者的主要临床症状明显缓解，胃镜检查结果显示食管炎分级下降1级或1级以上；无效：患者的临床症状较治疗前无明显改善或出现加重，胃镜检查结果显示食管炎分级无改善。复发情况根据患者停药4周之后的检查结果为准。以显效+有效统计总有效率。
1.4 统计学处理 将两组患者的数据录入统计学处理软件SPSS 16.0进行处理，所有数据用x±s的均值表示，组间对比采用t值进行检验，方差值P<0.05视为具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的总有效率、显效率为95.45%和63.64%，对照组患者的总有效率、显效率为72.73%和40.91%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者在停药4周后的复发率分别为9.09%和31.82%，观察组明显低于对照组，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对于反流性食管炎的病因目前临床上尚没有定论，普遍认为主要是由于患者抗反流机制的下降和反流食物对于食管黏膜的伤害增强这两个方面，故在临床治疗方面主要考虑促进胃肠动力和减少胃酸分泌，但是由于并没有从根源上解除导致此类疾病发生的病因，所以治疗后的复发率也相当高。有文献指出[3]加大药物剂量能够有效提高疗效，但是不良反应也随之增大，并不能广泛适用于临床。而单纯的中药治疗虽然能够得到令人满意的治疗效果，但是由于抑制胃酸分泌的能力较弱导致治疗时间较长，并不能满足患者的需求[4]。所以我们考虑采用中西医结合的治疗手段，不但能够有效的控制胃酸分泌，同时也能够达到令人满意的治疗效果，减少复发。
奥美拉唑能够有效的控制胃酸分泌，减少患者烧心、疼痛等症状；莫沙必利则是一种新型的促胃肠动力药，能够选择性的作用于胃肠肌层的神经丛，增加胆碱能神经递质的释放，达到迅速增强食管蠕动和消化道括约肌张力的效果，同时不良反应较小，不会影响患者继续用药。在中医方面，此类病症属于“反酸”、“胃脘痛”的范畴，多由于情志不畅、饮食不调所致，而发病机制多为脾胃虚弱，浊气上逆，在治疗上我们考虑采用黄芪建中汤加减治疗，起到建中补气，制酸降逆的效果。
综上所述，中西医结合治疗的方式能够很好的治疗反流性食管炎，减少复发率，相较于单纯采用西药治疗的效果显著，值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1]李兆申.中国胃食管返流病研究现状[J].解放军医学杂志，2010，25（5）：313～315.
[2]中华医学会消化内镜学分会，中华消化内镜杂志编辑.反流性食管病诊断及治疗方案[J].中华消化内镜杂志，2011，16（6）：326.
[3]危北海.中西医结合消化病学的进展和展望[J].中国中西医结合消化杂志，2010，11（2）：69.
[4]陈金辉，陈焕昭.中西医结合治疗反流性食管炎患者60例临床观察[J].中国医药指南，2010，8（7）：65-66.
【关键词】中西医结合；反流性食管炎；奥美拉唑；莫沙必利
反流性食管炎是消化内科的常见疾病，指的是由于胃内容物产生反流进入食管造成食管黏膜损伤的一种慢性疾病，归属于上消化道功能紊乱疾病。患者的临床表现多为泛酸、烧心、胸骨后疼痛等，随着近年来社会压力的加大和生活节奏的加快，此类疾病的发病率逐渐上升，合理有效的治疗方法成为了临床上重视的一个话题[ 1 ]。我院对此类患者近年来采用中西医结合的疗法进行治疗取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 以自2011年4月至2012年4月之间来我院就诊的44例反流性食管炎患者的具体资料为对象进行研究，采用随机分组的方法将以上患者分为两组各22例，其中观察组男性患者13例，女性患者9例，年龄在16～59岁之间，平均年龄42.1±9.4岁，病程3个月～2年，平均1.1±0.4年；对照组男性患者14例，女性患者8例，年龄在15～62岁之间，平均年龄43.4±10.1岁，病程4个月～2年，平均1.2±0.4年。两组患者从性别、年龄以及病程等方面的对比来看无显著性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均给予膳食指导、生活方式以及心理治疗，嘱咐患者睡觉时将床头抬高10°左右。此外对照组采用常规西药治疗，给予患者奥美拉唑20mg/次，2次/d口服，莫沙必利5mg/次，3次/d口服进行治疗；观察组患者在此基础上加用中药汤剂治疗，基本方药组成为：黄芪20g、白芍15g、海螵蛸12g、浙贝母12g、元胡索12g、桂枝6g、茯苓12g、香附10g陈皮9g、生甘草6g、大枣3枚、生姜3片，水煎法取药汁500ml为一付，分两次让患者在早晚饭后用温水送服。两组患者的治疗时间均为4周，结束后进行疗效统计对比。
1.3 疗效判定 按照《中药新药临床研究指导原则》[2]中所提出的治疗标准作为依据，将治疗效果分为显效、有效、无效三种。显效：患者的临床症状消失，胃镜检查结果显示食管炎分级下降1级以上；有效：患者的主要临床症状明显缓解，胃镜检查结果显示食管炎分级下降1级或1级以上；无效：患者的临床症状较治疗前无明显改善或出现加重，胃镜检查结果显示食管炎分级无改善。复发情况根据患者停药4周之后的检查结果为准。以显效+有效统计总有效率。
1.4 统计学处理 将两组患者的数据录入统计学处理软件SPSS 16.0进行处理，所有数据用x±s的均值表示，组间对比采用t值进行检验，方差值P<0.05视为具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的总有效率、显效率为95.45%和63.64%，对照组患者的总有效率、显效率为72.73%和40.91%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者在停药4周后的复发率分别为9.09%和31.82%，观察组明显低于对照组，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对于反流性食管炎的病因目前临床上尚没有定论，普遍认为主要是由于患者抗反流机制的下降和反流食物对于食管黏膜的伤害增强这两个方面，故在临床治疗方面主要考虑促进胃肠动力和减少胃酸分泌，但是由于并没有从根源上解除导致此类疾病发生的病因，所以治疗后的复发率也相当高。有文献指出[3]加大药物剂量能够有效提高疗效，但是不良反应也随之增大，并不能广泛适用于临床。而单纯的中药治疗虽然能够得到令人满意的治疗效果，但是由于抑制胃酸分泌的能力较弱导致治疗时间较长，并不能满足患者的需求[4]。所以我们考虑采用中西医结合的治疗手段，不但能够有效的控制胃酸分泌，同时也能够达到令人满意的治疗效果，减少复发。
奥美拉唑能够有效的控制胃酸分泌，减少患者烧心、疼痛等症状；莫沙必利则是一种新型的促胃肠动力药，能够选择性的作用于胃肠肌层的神经丛，增加胆碱能神经递质的释放，达到迅速增强食管蠕动和消化道括约肌张力的效果，同时不良反应较小，不会影响患者继续用药。在中医方面，此类病症属于“反酸”、“胃脘痛”的范畴，多由于情志不畅、饮食不调所致，而发病机制多为脾胃虚弱，浊气上逆，在治疗上我们考虑采用黄芪建中汤加减治疗，起到建中补气，制酸降逆的效果。
综上所述，中西医结合治疗的方式能够很好的治疗反流性食管炎，减少复发率，相较于单纯采用西药治疗的效果显著，值得在临床上加以推广和应用。
参考文献
[1]李兆申.中国胃食管返流病研究现状[J].解放军医学杂志，2010，25（5）：313～315.
[2]中华医学会消化内镜学分会，中华消化内镜杂志编辑.反流性食管病诊断及治疗方案[J].中华消化内镜杂志，2011，16（6）：326.
[3]危北海.中西医结合消化病学的进展和展望[J].中国中西医结合消化杂志，2010，11（2）：69.
[4]陈金辉，陈焕昭.中西医结合治疗反流性食管炎患者60例临床观察[J].中国医药指南，2010，8（7）：65-66.