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摘要：目的：对早产儿呼吸暂停治疗中体位改良护理的作用效果予以探究。方法：以我院2016年8月-2017年12月期间接诊的76例早产儿为例，使用随机数字表法将其分为对照组、研究组，均38例，向对照组提供常规仰卧位护理，在此基础上，向研究组提供改良体位护理，现对比了两组护理效果。结果：护理后，研究组呼吸暂停发作次数及时间少/短于对照组，差异有显著性（P<0.05）；研究组心率、呼吸、血氧饱和度改善程度优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：体位改良护理的有效开展，对早产儿病情改善及预后恢复具有良好的意义。
关键词：早产儿；呼吸暂停；体位改良护理；效果
呼吸暂停在早产儿临床疾病中较为常见，表现为心率低于100次/min，呼吸暂停时间高于20s，且伴有肌力低下，与感染、胃食管反流、体位不当等因素有关，一旦处理不及时，则会诱发脑损伤，甚至猝死[1]。为此，本次研究以我院早产儿为例，在其临床治疗中采用体位改良护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以早产儿为例，共纳入76例早产儿，选自我院2016年8月-2017年12月，均符合纳入及排除标准，按照随机数字表法将其分为对照组38例，男女比例20：18，日龄为1-6d，出生体重为930-2463g。研究组38例，男女比例22：16，日龄为1-7d，出生体重为935-2457g。经比较，得知两组基本情况（日龄、出生体重、性别结构等）无差异（P>0.05）
纳入标准：①均表现出体温低、发绀、心率减缓等症状；②患儿家长均知晓研究，且自愿签署知情同意书；③发病时间至出生<10d。排除标准：①合并肝肾功能不全；②伴有先天性心脏病、免疫功能缺陷、感染性疾病等。
1.2方法
对照组采取常规仰卧位护理，即喂奶后0.5h，将温箱床头抬高20°-30°，保持患儿头部偏向一侧，定时更换体位，以每隔3h更换1次为宜。
研究组在则采取改良体位护理，如下：①适当调节环境温度，维持患儿恒定体温，保持周围环境安静，减少噪音，以免影响患儿脑部发育，另外，调节环境光线，降低患儿视网膜损伤程度；②温水注入一次性静脉营养输液袋内，保持液体量为输液袋容积的1/3-1/2，排净空夹紧，确认无漏水后，使用棉布包裹输液袋，并放在温箱小床内，形成简易水床，另外，取柔软棉布制成椭圆形，且围绕患儿，以患儿四肢触及四周棉布即可；③患儿取俯卧位，紧贴温箱床，呈蛙状，头偏向一侧，以每隔3h更换1次体位为宜；④连接多功能心电监护，密切监测患儿生命体征及血氧饱和度变化。
1.3 观察指标
比较两组呼吸暂停发作次数及时间，以及心肺功能（心率、呼吸、血氧饱和度）
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为处理工具，计量资料表示为“x±s ”，以t检验，P<0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组呼吸暂停发作次数及时间
护理后，研究组呼吸暂停发作次数少于对照组，且研究组呼吸暂停发作时间短于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表1。
2.2比较两组心肺功能
护理后，研究组心率、呼吸次数少于对照组，但研究组血氧饱和度高于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表2。
3讨论
有研究指出，呼吸暂停的发生和胎龄有关，且呈负相关，即胎龄不足28周胎儿，呼吸暂停发生率为90%‘，胎龄30-32周胎儿，呼吸暂停发生率为50%；胎龄34-35周胎儿，呼吸暂停发生率为7%。针对呼吸暂停的治疗，通常采用氧气辅助支持、呼吸中枢刺激药物等方案，但疗效欠佳。随着相关研究的进一步分析，指出体位护理在其治疗中具有显著作用效果。本组结果得出，研究组呼吸暂停发作次数及发作时间、心肺功能均较对照组优（P<0.05），和文献[2]结果相符，说明改良体位护理中采取俯卧位在早产儿呼吸暂停治疗中具有一定的可行性、有效性。原因如下：（1）俯卧位，可以促进动脉氧分压、肺顺应性的改善，由此增加潮气量；（2）俯卧位，利于早产儿呼吸系统的健康发育，提高血氧饱和度，降低低氧血症发生率，进而减少呼吸暂停发作次数，可能与以下几点内容有关，即俯卧位时，可以帮助患儿维持最佳肺下段通气，提高肺通气/血流比值，使其维持合适范围内；增强膈肌活动，提高胸廓协调性，以达到改善动脉氧合的目的；促进胃排空，以防胃食管反流，降低呼吸暂停发生率。（3）选择俯卧位，能够促使患儿在温箱床上的姿势与子宫内时一致，增强患儿内心安全感，减少恐惧、烦躁、焦虑等异常表现，避免惊跳及拥抱反射的发生，从而延长患儿睡眠时间、减短觉醒时间。笔者结合本次研究结果，以及工作经验认为呼吸暂停早产儿治疗中采取俯卧位时，应安排专人看护，持续多功能心电监护，重视起生命体征及血氧饱和度变化，避免发生窒息，或是猝死。
综上，呼吸暂停早产儿治疗中应用体位改良护理，对其疾病恢复、心肺功能具有了良好的作用，效果显著，值得应用。
参考文献：
[1]薄杰，鄭新.不同体位鼻饲对早产儿呼吸暂停的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（17）：93-94.
[2]顾利燕.体位改良护理在早产儿呼吸暂停治疗中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（21）：95-97.
关键词：早产儿；呼吸暂停；体位改良护理；效果
呼吸暂停在早产儿临床疾病中较为常见，表现为心率低于100次/min，呼吸暂停时间高于20s，且伴有肌力低下，与感染、胃食管反流、体位不当等因素有关，一旦处理不及时，则会诱发脑损伤，甚至猝死[1]。为此，本次研究以我院早产儿为例，在其临床治疗中采用体位改良护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以早产儿为例，共纳入76例早产儿，选自我院2016年8月-2017年12月，均符合纳入及排除标准，按照随机数字表法将其分为对照组38例，男女比例20：18，日龄为1-6d，出生体重为930-2463g。研究组38例，男女比例22：16，日龄为1-7d，出生体重为935-2457g。经比较，得知两组基本情况（日龄、出生体重、性别结构等）无差异（P>0.05）
纳入标准：①均表现出体温低、发绀、心率减缓等症状；②患儿家长均知晓研究，且自愿签署知情同意书；③发病时间至出生<10d。排除标准：①合并肝肾功能不全；②伴有先天性心脏病、免疫功能缺陷、感染性疾病等。
1.2方法
对照组采取常规仰卧位护理，即喂奶后0.5h，将温箱床头抬高20°-30°，保持患儿头部偏向一侧，定时更换体位，以每隔3h更换1次为宜。
研究组在则采取改良体位护理，如下：①适当调节环境温度，维持患儿恒定体温，保持周围环境安静，减少噪音，以免影响患儿脑部发育，另外，调节环境光线，降低患儿视网膜损伤程度；②温水注入一次性静脉营养输液袋内，保持液体量为输液袋容积的1/3-1/2，排净空夹紧，确认无漏水后，使用棉布包裹输液袋，并放在温箱小床内，形成简易水床，另外，取柔软棉布制成椭圆形，且围绕患儿，以患儿四肢触及四周棉布即可；③患儿取俯卧位，紧贴温箱床，呈蛙状，头偏向一侧，以每隔3h更换1次体位为宜；④连接多功能心电监护，密切监测患儿生命体征及血氧饱和度变化。
1.3 观察指标
比较两组呼吸暂停发作次数及时间，以及心肺功能（心率、呼吸、血氧饱和度）
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为处理工具，计量资料表示为“x±s ”，以t检验，P<0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组呼吸暂停发作次数及时间
护理后，研究组呼吸暂停发作次数少于对照组，且研究组呼吸暂停发作时间短于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表1。
2.2比较两组心肺功能
护理后，研究组心率、呼吸次数少于对照组，但研究组血氧饱和度高于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表2。
3讨论
有研究指出，呼吸暂停的发生和胎龄有关，且呈负相关，即胎龄不足28周胎儿，呼吸暂停发生率为90%‘，胎龄30-32周胎儿，呼吸暂停发生率为50%；胎龄34-35周胎儿，呼吸暂停发生率为7%。针对呼吸暂停的治疗，通常采用氧气辅助支持、呼吸中枢刺激药物等方案，但疗效欠佳。随着相关研究的进一步分析，指出体位护理在其治疗中具有显著作用效果。本组结果得出，研究组呼吸暂停发作次数及发作时间、心肺功能均较对照组优（P<0.05），和文献[2]结果相符，说明改良体位护理中采取俯卧位在早产儿呼吸暂停治疗中具有一定的可行性、有效性。原因如下：（1）俯卧位，可以促进动脉氧分压、肺顺应性的改善，由此增加潮气量；（2）俯卧位，利于早产儿呼吸系统的健康发育，提高血氧饱和度，降低低氧血症发生率，进而减少呼吸暂停发作次数，可能与以下几点内容有关，即俯卧位时，可以帮助患儿维持最佳肺下段通气，提高肺通气/血流比值，使其维持合适范围内；增强膈肌活动，提高胸廓协调性，以达到改善动脉氧合的目的；促进胃排空，以防胃食管反流，降低呼吸暂停发生率。（3）选择俯卧位，能够促使患儿在温箱床上的姿势与子宫内时一致，增强患儿内心安全感，减少恐惧、烦躁、焦虑等异常表现，避免惊跳及拥抱反射的发生，从而延长患儿睡眠时间、减短觉醒时间。笔者结合本次研究结果，以及工作经验认为呼吸暂停早产儿治疗中采取俯卧位时，应安排专人看护，持续多功能心电监护，重视起生命体征及血氧饱和度变化，避免发生窒息，或是猝死。
综上，呼吸暂停早产儿治疗中应用体位改良护理，对其疾病恢复、心肺功能具有了良好的作用，效果显著，值得应用。
参考文献：
[1]薄杰，鄭新.不同体位鼻饲对早产儿呼吸暂停的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（17）：93-94.
[2]顾利燕.体位改良护理在早产儿呼吸暂停治疗中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（21）：95-97.