Arnold-chiari畸形的显微手术治疗

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目的通过对38例Arnold-chiari畸形的显微外科治疗的分析,探讨其及合并有脊髓空洞症及颅底凹陷症的不同手术方法.方法 38例Arnold-chiari畸形合并有脊髓空洞症26例,伴有颅底凹陷4例,37例行纤维支气管导引插管复合麻醉,1例气管切开插管复合麻醉,36例行枕下开颅后颅凹减压及上颈椎板切除术,2例行口腔入路齿状突切除术,14例行脊髓空洞症分流术.结果经数年随访,据尹昭炎的4级疗效评定标准,甲级2例,乙级5例,丙级9例,丁级1例,无一例死亡.结论单纯Arnold-chiari畸形行枕下开颅后颅凹减压术及上颈椎板切除术+下疝的小脑扁桃体及下蚓部切除;合并脊髓空洞症,空洞与脊髓比值大于35%行分流术,小于30%不行分流,对合并颅底凹陷症,应通过相应检查后了解其是环枕性畸形或斜坡齿状突型,以明确手术应作前路减压抑或后路减压.
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