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【摘 要】 目的： 探究幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡治疗中采用序贯疗法以及传统的三联疗法的临床应用效果。方法： 选取2013年4月至2014年10月在我院消化科进行治疗的幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡患者132例，将其随机分为对照组和探究组，对照组患者实施传统的三联疗法进行治疗，探究组患者则采用序贯疗法进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果： 实施不同的治疗方案后探究组的幽门螺杆菌的根除率达到92.4%，而对照组的幽门螺杆菌根除率为75.8%，探究组的根除率明显高于对照组，其差异显著具有统计意义（P<0.05）；探究组不良反应发生率为16.7%，对照组的不良反应发生率为4.5%，探究组不良反应发生率明显低于对照组，其差异显著具有统计意义（P<0.05）。结论： 在幽门螺杆菌性消化性溃疡的临床治疗中进行连续的序贯治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时降低不良反应发生率，值得在消化科推广应用。
【关键词】 幽门螺杆菌 消化性溃疡 序贯疗法 三联疗法
消化性溃疡是一种临床常见病症，在胃十二指肠部位病变占有很大的比率，幽门螺杆菌是导致胃炎以及消化性溃疡的重要病因，其而且在胃癌的早期阶段也有很大的作用，因此，从临床上根本的消除幽门螺杆菌非常关键[1]。近年来，抗生素的大量使用使得幽门螺杆菌的耐药性越来越强，其根除率也有逐渐的下降趋势[2]。本研究对一段时间在我院消化科进行治疗的幽门螺杆菌性消化性溃疡患者进行序贯治疗和传统治疗效果的对比探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月至2014年10月在我院消化科进行治疗的幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡患者132例，其中男性患者68例，女性患者64例，患者年龄在23～68岁，其平均年龄为45.8岁，患者的病程在4个月～2年，其平均病程12.7个月。其中十二指肠部位的喂养患者58例，胃部位的溃疡32例，复合性的溃疡42例。所有患者均确诊有消化性溃疡，同时采用胃镜以及尿素的呼气检查表明患者有幽门螺杆菌感染，为幽门螺杆菌性消化性溃疡。排除有对抗生素过敏的患者，不可纳入肝肾功能不全的患者以及有严重器质性病变的患者，另外排除有酗酒习惯的患者，另外排除有妊娠以及处于哺乳期的患者[3]。患者在一个月内不能有抗生素使用、质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂使用史[4]。将患者按照随机分组原则将其分为对照组和探究组分别66例，两组患者的性别、年龄、病情时长以及溃疡严重程度均无显著差异，本研究内容具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施传统的三联疗法进行治疗，采用克拉霉素、阿莫西林和埃索美拉唑进行联合药物治疗，其中克拉霉素的使用剂量为每次500mg，药物均由浙江亚太药业股份有限公司生产，阿莫西林的使用剂量为每次1000mg，药物均由珠海联邦制药股份有限公司生产，埃索美拉唑的使用剂量为每次20mg，药物有阿斯利康制药有限公司生产，患者每天治疗两次，按照此治疗方案持续用药7天[5]。探究组患者则采用序贯疗法进行治疗，首先患者采用阿莫西林和埃索美拉唑进行持续五天的药物治疗，然后在第6～10天患者采取左氧氟沙星500mg与埃索美拉唑镁20mg，左氧氟沙星由南京正科制药有限公司生产，与广州白云山制药有限公司生产的替硝唑500mg进行联合治疗，左氧氟沙星和埃索美拉唑镁每天用药一次，替硝唑每天用药两次。患者在用药治疗三十天后对患者进行病情复查，比较两组患者的治疗效果以及治疗过程中的不良反应发生情况。其检测指标主要是尿素呼气试验对幽门螺杆菌进行检查，若结果显示为阳性则治疗未根除，若显示为阴性则其治疗根除成功[6]。另外患者的不良反应主要包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻、肝功受损情况以及口腔异味情况[7]。
1.3 统计学处理方法
数据采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量单位进行t检验，并采用平均值表示，计数单位则采用卡方检验，其检验有统计意义的标准为P<0.05。
2 结果
实施不同的治疗方案后结果显示，探究组患者的幽门螺杆菌检查显示为阴性的患者有61例，对照组检查显示为阴性的患者50例，因此探究组的幽门螺杆菌的根除率达到92.4%，而对照组的幽门螺杆菌根除率为75.8%，探究组的根除率明显高于对照组，其差异显著具有统计意义（P<0.05）；探究组不良反应发生率为16.7%，对照组的不良反应发生率为4.5%，探究组不良反应发生率明显低于对照组，其差异显著具有统计意义（P<0.05）。其详细数据见表1。
3 讨论
幽门螺杆菌是一种胃黏膜组织的常见细菌，在消化性溃疡中有很大的促进作用，消化性溃疡的发生会导致患者出现腹部的一系列的不适症状，例如恶心、呕吐、烧心以及嗳气等症状[8]。对患者进行幽门螺杆菌根除对消化性溃疡有很好的改善作用，同时能够改善其生存质量，促进溃疡创伤的愈合，进而改善患者的不适症状。目前，治疗幽门螺杆菌的治疗方式较为繁多，且其效果都较为良好，但是也有想过报道显示其与患者的不良生活习惯密切相关，由于过多的依赖某种药物，随着时间的推移会出现相应的药物不良反应和剂量依赖性，最为有代表性的细菌的耐药功能，这也使得幽门螺杆菌不能得到完全的根除。有报道显示随着药物的长期使用，该细菌对克拉霉素的耐药性明显低于甲硝唑，并且甲硝唑耐药性较高，因此临床不推荐使用这类药物[9]。另外有报道显示幽门螺杆菌对阿莫西林的药物耐药性明显高于左氧氟沙星，因此在治疗中临床可推荐选用左氧氟沙星。左氧氟沙星也能够杀灭多种革兰阴性杆菌和阳性杆菌，具有较高的生物利用度。替硝唑对细菌的DNA合成代谢有抑制作用，并且药效强于甲硝唑，药物作用时间更长[10]。
本研究中对序贯治疗与传统的三联治疗的效果进行对比探究，结果显示，探究组患者的幽门螺杆菌检查显示为阴性的患者有61例，对照组检查显示为阴性的患者50例，因此探究组的幽门螺杆菌的根除率达到92.4%，而对照组的幽门螺杆菌根除率为75.8%，探究组的根除率明显高于对照组；探究组不良反应发生率为16.7%，对照组的不良反应发生率为4.5%，探究组不良反应发生率明显低于对照组。因此，在幽门螺杆菌性消化性溃疡的临床治疗中进行连续的序贯治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时降低不良反应发生率，值得在消化科推广应用。
参考文献
[1]安菊芬，杨国平. 酪酸梭菌活菌片联合质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡32例[J]. 中国药业，2013，03（22）：61-62.
[2]崔英，沈曼茹，高振军，颜美珠，黄继英，唐鄂，安敏，喻青. 四联疗法和序贯疗法治疗服用非甾体类消炎药人群幽门螺杆菌感染的临床对照研究[J]. 现代生物医学进展，2015，06（15）：1105-1108.
[3]王玮，王钊，张露. 消化道疾病患者幽门螺杆菌感染与治疗分析[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（24）：6147-6148+6153.
[4]李清琛. 序贯疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的临床疗效观察[D].山东大学，2014.
[5]倪扬，万晓林. 序贯疗法和传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡的疗效观察[J]. 现代预防医学，2010，23（37）：4548-4549.
[6]林梦娟，余保平. 亚洲人群中序贯疗法与三联疗法根除幽门螺旋杆菌临床疗效的Meta分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2014，07（23）：734-744.
[7]张春红，魏金文，程兆明，吴莺，黄红梅. 序贯疗法和四联疗法对幽门螺杆菌初治失败患者的疗效评价[J]. 世界华人消化杂志，2011，22（19）：2395-2398.
[8]郭叶青，代亚非，王晓艳. 10天序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J]. 亚太传统医药，2013，01（09）：84-85.
[9]黄成兰. 左氧氟沙星序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡的临床体会[J]. 中国当代医药，2011，34（18）：69-70.
[10]武丽娟，霍丽娟. 序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察[J]. 中国药物与临床，2013，08（13）：998-1002.
【关键词】 幽门螺杆菌 消化性溃疡 序贯疗法 三联疗法
消化性溃疡是一种临床常见病症，在胃十二指肠部位病变占有很大的比率，幽门螺杆菌是导致胃炎以及消化性溃疡的重要病因，其而且在胃癌的早期阶段也有很大的作用，因此，从临床上根本的消除幽门螺杆菌非常关键[1]。近年来，抗生素的大量使用使得幽门螺杆菌的耐药性越来越强，其根除率也有逐渐的下降趋势[2]。本研究对一段时间在我院消化科进行治疗的幽门螺杆菌性消化性溃疡患者进行序贯治疗和传统治疗效果的对比探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月至2014年10月在我院消化科进行治疗的幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡患者132例，其中男性患者68例，女性患者64例，患者年龄在23～68岁，其平均年龄为45.8岁，患者的病程在4个月～2年，其平均病程12.7个月。其中十二指肠部位的喂养患者58例，胃部位的溃疡32例，复合性的溃疡42例。所有患者均确诊有消化性溃疡，同时采用胃镜以及尿素的呼气检查表明患者有幽门螺杆菌感染，为幽门螺杆菌性消化性溃疡。排除有对抗生素过敏的患者，不可纳入肝肾功能不全的患者以及有严重器质性病变的患者，另外排除有酗酒习惯的患者，另外排除有妊娠以及处于哺乳期的患者[3]。患者在一个月内不能有抗生素使用、质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂使用史[4]。将患者按照随机分组原则将其分为对照组和探究组分别66例，两组患者的性别、年龄、病情时长以及溃疡严重程度均无显著差异，本研究内容具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施传统的三联疗法进行治疗，采用克拉霉素、阿莫西林和埃索美拉唑进行联合药物治疗，其中克拉霉素的使用剂量为每次500mg，药物均由浙江亚太药业股份有限公司生产，阿莫西林的使用剂量为每次1000mg，药物均由珠海联邦制药股份有限公司生产，埃索美拉唑的使用剂量为每次20mg，药物有阿斯利康制药有限公司生产，患者每天治疗两次，按照此治疗方案持续用药7天[5]。探究组患者则采用序贯疗法进行治疗，首先患者采用阿莫西林和埃索美拉唑进行持续五天的药物治疗，然后在第6～10天患者采取左氧氟沙星500mg与埃索美拉唑镁20mg，左氧氟沙星由南京正科制药有限公司生产，与广州白云山制药有限公司生产的替硝唑500mg进行联合治疗，左氧氟沙星和埃索美拉唑镁每天用药一次，替硝唑每天用药两次。患者在用药治疗三十天后对患者进行病情复查，比较两组患者的治疗效果以及治疗过程中的不良反应发生情况。其检测指标主要是尿素呼气试验对幽门螺杆菌进行检查，若结果显示为阳性则治疗未根除，若显示为阴性则其治疗根除成功[6]。另外患者的不良反应主要包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻、肝功受损情况以及口腔异味情况[7]。
1.3 统计学处理方法
数据采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量单位进行t检验，并采用平均值表示，计数单位则采用卡方检验，其检验有统计意义的标准为P<0.05。
2 结果
实施不同的治疗方案后结果显示，探究组患者的幽门螺杆菌检查显示为阴性的患者有61例，对照组检查显示为阴性的患者50例，因此探究组的幽门螺杆菌的根除率达到92.4%，而对照组的幽门螺杆菌根除率为75.8%，探究组的根除率明显高于对照组，其差异显著具有统计意义（P<0.05）；探究组不良反应发生率为16.7%，对照组的不良反应发生率为4.5%，探究组不良反应发生率明显低于对照组，其差异显著具有统计意义（P<0.05）。其详细数据见表1。
3 讨论
幽门螺杆菌是一种胃黏膜组织的常见细菌，在消化性溃疡中有很大的促进作用，消化性溃疡的发生会导致患者出现腹部的一系列的不适症状，例如恶心、呕吐、烧心以及嗳气等症状[8]。对患者进行幽门螺杆菌根除对消化性溃疡有很好的改善作用，同时能够改善其生存质量，促进溃疡创伤的愈合，进而改善患者的不适症状。目前，治疗幽门螺杆菌的治疗方式较为繁多，且其效果都较为良好，但是也有想过报道显示其与患者的不良生活习惯密切相关，由于过多的依赖某种药物，随着时间的推移会出现相应的药物不良反应和剂量依赖性，最为有代表性的细菌的耐药功能，这也使得幽门螺杆菌不能得到完全的根除。有报道显示随着药物的长期使用，该细菌对克拉霉素的耐药性明显低于甲硝唑，并且甲硝唑耐药性较高，因此临床不推荐使用这类药物[9]。另外有报道显示幽门螺杆菌对阿莫西林的药物耐药性明显高于左氧氟沙星，因此在治疗中临床可推荐选用左氧氟沙星。左氧氟沙星也能够杀灭多种革兰阴性杆菌和阳性杆菌，具有较高的生物利用度。替硝唑对细菌的DNA合成代谢有抑制作用，并且药效强于甲硝唑，药物作用时间更长[10]。
本研究中对序贯治疗与传统的三联治疗的效果进行对比探究，结果显示，探究组患者的幽门螺杆菌检查显示为阴性的患者有61例，对照组检查显示为阴性的患者50例，因此探究组的幽门螺杆菌的根除率达到92.4%，而对照组的幽门螺杆菌根除率为75.8%，探究组的根除率明显高于对照组；探究组不良反应发生率为16.7%，对照组的不良反应发生率为4.5%，探究组不良反应发生率明显低于对照组。因此，在幽门螺杆菌性消化性溃疡的临床治疗中进行连续的序贯治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时降低不良反应发生率，值得在消化科推广应用。
参考文献
[1]安菊芬，杨国平. 酪酸梭菌活菌片联合质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡32例[J]. 中国药业，2013，03（22）：61-62.
[2]崔英，沈曼茹，高振军，颜美珠，黄继英，唐鄂，安敏，喻青. 四联疗法和序贯疗法治疗服用非甾体类消炎药人群幽门螺杆菌感染的临床对照研究[J]. 现代生物医学进展，2015，06（15）：1105-1108.
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[5]倪扬，万晓林. 序贯疗法和传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡的疗效观察[J]. 现代预防医学，2010，23（37）：4548-4549.
[6]林梦娟，余保平. 亚洲人群中序贯疗法与三联疗法根除幽门螺旋杆菌临床疗效的Meta分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2014，07（23）：734-744.
[7]张春红，魏金文，程兆明，吴莺，黄红梅. 序贯疗法和四联疗法对幽门螺杆菌初治失败患者的疗效评价[J]. 世界华人消化杂志，2011，22（19）：2395-2398.
[8]郭叶青，代亚非，王晓艳. 10天序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J]. 亚太传统医药，2013，01（09）：84-85.
[9]黄成兰. 左氧氟沙星序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡的临床体会[J]. 中国当代医药，2011，34（18）：69-70.
[10]武丽娟，霍丽娟. 序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察[J]. 中国药物与临床，2013，08（13）：998-1002.