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摘要：医院内部会计控制是医院加强管理的重要内容，本文从分析医院内部会计控制中存在的问题入手，对如何完善医院内部会计控制进行了对策思考。
关键词：医院；内部会计控制；会计系统
中图分类号：F233 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）08-0253-01
进入21世纪以来，在国家医疗政策改革的巨大推动下，我国医疗事业单位的规模越来越大，但也出现了看病难、看病贵等诸多问题。为充分体现医疗的公益性性质，国家对医疗事业单位药品加价问题进行了改革，逐步改变了传统的以药养医的局面，而重点向提高医疗服务水平转变。在这种情况下，我国医疗卫生事业单位逐步改变过去单纯地依靠药品收入维持医院发展的局面，而是眼睛向内，通过内涵式发展，以制度完善来提高医院的管理水平，逐步建立起一套符合我国医疗卫生事业单位发展需要的内部会计控制体系，进而提高我国医院运营的有效性和管理的充分性。
一、医院内部会计控制现状分析
1.内部会计控制缺失
我国医院多属于公益性质，主要不是以生产产品和获取利润为目的，而是以服务社会公众的医疗需求为目的，所以降低患者的就医成本成为医院发展的关键。医院的成本主要是医疗用品和药品的采购，采购成本的控制成为医院降低经营成本，降低患者就医成本的关键。因此，加强医院采购成本管理成为医院内部会计控制的关键问题。目前，我国大部分医院在医疗用品和药品的采购过程中，手续不严、内部控制制度执行不完善，采购人员收取回扣的问题比较突出，导致医疗用品采购成本过高，而且药品采购的质量不高，进而影响到患者的利益。例如：我国医院虽然在采购过程中设置了不同的岗位，通过岗位进行采购的内部控制，通过财务部门进行内部会计控制，但由于采购利益的存在，往往选择采购对象是医院领导说了算，具体是采购人员去实施，岗位分离效果不佳，监督效果不明显，进而抬高了采购成本。
2.控制程序尚待进一步规范
由于我国医院多属于国有性质，全民所有制下，往往内部治理结构不佳，内部会计控制中缺乏必要的规范性程序。例如，在进行设备购置的时候，不是进行自下而上的预算编制，或者通过规范的预算程序，往往是通过政策争取来获取上级的经费拨款，或者从自身的经营结余中来进行资金的筹集。在具体采购中，没有进行具体的现金净流动测算，也缺乏设备的可行性研究，导致设备采购规模过大，设备的利用效果不佳，进而导致医院出现资金周转效率低下或者因过量采购而导致经营业绩受到影响。特别是2012年新的医院会计制度的实施，对医院的固定资产进行了折旧提取和减值准备的提前，过量的医疗设备采购直接影响了医院的经营效益，导致经营过程中因为内部会计控制不严而降低可持续利润获取的可能。从这个角度来看，医院的内部会计控制不仅仅是提高医院效率的一种手段，更是医院获得效益的一种途径。
3.内部会计控制方法利用不当
目前，我国大部分医院都建立起了内部会计控制，但是在制度执行层面上，还缺乏系统性和科学性。一是医院内部会计控制偏重于制度建设，而轻视制度的执行，很多医院往往只是通过文件或制度上墙的形式来明确内部会计控制制度，而自我约束机制和执行机制效果不佳。例如：很多医院依然存在着内部会计岗位没有进行有效分离的问题，会计档案管理过于松散，没有专人进行管理，会计人员移交不规范，内部会计稽核岗位设置不合理或缺失等等。二是重视事后控制，而缺乏必要的事前和事中控制，很多医院没有设置专门的审计部门，内部会计控制的防错功能多依靠外部审计来完成，控制的连续性和时效性不佳。
二、完善医院内部会计控制的对策思考
1.不断完善内部会计控制制度
首先，医院要强化对采购的控制管理，通过内部授权的形式确定专门的岗位和部门负责医院采购管理，同时，要强化内部采购各个岗位之间的稽核工作，确保不相容的岗位进行分离，确保采购内部会计控制的健全，进而不断地减低医疗用品和药品的采购成本，提高采购质量，降低患者的就医成本。其次，要按照采购内容进行必要地分类管理，能进行集中，要集中采购，同时强化采购过程的招投标管理，确保采购工作的阳光化。要将采购预算和资金预算结合起来，防止过量或超前采购，导致资金支付困难或材料的积压。
2.完善内部会计控制程序
首先，要强化岗位分离制度，应将授权、签发、执行和记录等步骤进行分离，明确各岗位的工作职责，并赋予相应的责任和权利，形成相互制衡的机制。其次，在设备采购过程中，要明确进行设备购置的可行性研究，并进行资金的预算管理和设备购置风险管理。特别是对于大宗设备的采购，由于固定资产的规模大，折旧提取金额大，因此，需要进行设备购置的估量，防止盲目采购设备而导致资金过度浪费和损失。再次，加强对筹资的内部会计控制，按照资金占用情况进行资金的筹集和调配，对专项资金要做到专款专用，防止任意挪用医院的专款，导致资金的流失，防止出现违规现象，导致资金的损失，
3.完善对会计系统的控制
对会计系统控制，通过对会计业务处理的记录和信息来进行归集的内部会计控制。首先，要强化制度规范化管理，原始凭证需要合法和规范，明确相关内容，审核人员要强化管理，必要时，医院可以根据自己的规模来设置专职或兼职的审计部门。其次，要强化档案管理制度的实施，明确专人进行专柜管理。再次，要加强内部会计控制的事前管理，通过内部会计岗位设置以及内部会计钩稽关系的完善来明确各个会计岗位的内容，不断提高医院内部会计控制的整体水平。
参考文献：
[1]王晓辉.企业内部控制与风险管理探讨[J].企业导报，2011（10）.
[2]王麗.浅谈中小企业内部控制的现状、问题及对策[J].中国管理信息化，2011（1）.
[3]吴海燕.公司治理与内部控制[J].合作经济与科技，2010（7）.
关键词：医院；内部会计控制；会计系统
中图分类号：F233 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）08-0253-01
进入21世纪以来，在国家医疗政策改革的巨大推动下，我国医疗事业单位的规模越来越大，但也出现了看病难、看病贵等诸多问题。为充分体现医疗的公益性性质，国家对医疗事业单位药品加价问题进行了改革，逐步改变了传统的以药养医的局面，而重点向提高医疗服务水平转变。在这种情况下，我国医疗卫生事业单位逐步改变过去单纯地依靠药品收入维持医院发展的局面，而是眼睛向内，通过内涵式发展，以制度完善来提高医院的管理水平，逐步建立起一套符合我国医疗卫生事业单位发展需要的内部会计控制体系，进而提高我国医院运营的有效性和管理的充分性。
一、医院内部会计控制现状分析
1.内部会计控制缺失
我国医院多属于公益性质，主要不是以生产产品和获取利润为目的，而是以服务社会公众的医疗需求为目的，所以降低患者的就医成本成为医院发展的关键。医院的成本主要是医疗用品和药品的采购，采购成本的控制成为医院降低经营成本，降低患者就医成本的关键。因此，加强医院采购成本管理成为医院内部会计控制的关键问题。目前，我国大部分医院在医疗用品和药品的采购过程中，手续不严、内部控制制度执行不完善，采购人员收取回扣的问题比较突出，导致医疗用品采购成本过高，而且药品采购的质量不高，进而影响到患者的利益。例如：我国医院虽然在采购过程中设置了不同的岗位，通过岗位进行采购的内部控制，通过财务部门进行内部会计控制，但由于采购利益的存在，往往选择采购对象是医院领导说了算，具体是采购人员去实施，岗位分离效果不佳，监督效果不明显，进而抬高了采购成本。
2.控制程序尚待进一步规范
由于我国医院多属于国有性质，全民所有制下，往往内部治理结构不佳，内部会计控制中缺乏必要的规范性程序。例如，在进行设备购置的时候，不是进行自下而上的预算编制，或者通过规范的预算程序，往往是通过政策争取来获取上级的经费拨款，或者从自身的经营结余中来进行资金的筹集。在具体采购中，没有进行具体的现金净流动测算，也缺乏设备的可行性研究，导致设备采购规模过大，设备的利用效果不佳，进而导致医院出现资金周转效率低下或者因过量采购而导致经营业绩受到影响。特别是2012年新的医院会计制度的实施，对医院的固定资产进行了折旧提取和减值准备的提前，过量的医疗设备采购直接影响了医院的经营效益，导致经营过程中因为内部会计控制不严而降低可持续利润获取的可能。从这个角度来看，医院的内部会计控制不仅仅是提高医院效率的一种手段，更是医院获得效益的一种途径。
3.内部会计控制方法利用不当
目前，我国大部分医院都建立起了内部会计控制，但是在制度执行层面上，还缺乏系统性和科学性。一是医院内部会计控制偏重于制度建设，而轻视制度的执行，很多医院往往只是通过文件或制度上墙的形式来明确内部会计控制制度，而自我约束机制和执行机制效果不佳。例如：很多医院依然存在着内部会计岗位没有进行有效分离的问题，会计档案管理过于松散，没有专人进行管理，会计人员移交不规范，内部会计稽核岗位设置不合理或缺失等等。二是重视事后控制，而缺乏必要的事前和事中控制，很多医院没有设置专门的审计部门，内部会计控制的防错功能多依靠外部审计来完成，控制的连续性和时效性不佳。
二、完善医院内部会计控制的对策思考
1.不断完善内部会计控制制度
首先，医院要强化对采购的控制管理，通过内部授权的形式确定专门的岗位和部门负责医院采购管理，同时，要强化内部采购各个岗位之间的稽核工作，确保不相容的岗位进行分离，确保采购内部会计控制的健全，进而不断地减低医疗用品和药品的采购成本，提高采购质量，降低患者的就医成本。其次，要按照采购内容进行必要地分类管理，能进行集中，要集中采购，同时强化采购过程的招投标管理，确保采购工作的阳光化。要将采购预算和资金预算结合起来，防止过量或超前采购，导致资金支付困难或材料的积压。
2.完善内部会计控制程序
首先，要强化岗位分离制度，应将授权、签发、执行和记录等步骤进行分离，明确各岗位的工作职责，并赋予相应的责任和权利，形成相互制衡的机制。其次，在设备采购过程中，要明确进行设备购置的可行性研究，并进行资金的预算管理和设备购置风险管理。特别是对于大宗设备的采购，由于固定资产的规模大，折旧提取金额大，因此，需要进行设备购置的估量，防止盲目采购设备而导致资金过度浪费和损失。再次，加强对筹资的内部会计控制，按照资金占用情况进行资金的筹集和调配，对专项资金要做到专款专用，防止任意挪用医院的专款，导致资金的流失，防止出现违规现象，导致资金的损失，
3.完善对会计系统的控制
对会计系统控制，通过对会计业务处理的记录和信息来进行归集的内部会计控制。首先，要强化制度规范化管理，原始凭证需要合法和规范，明确相关内容，审核人员要强化管理，必要时，医院可以根据自己的规模来设置专职或兼职的审计部门。其次，要强化档案管理制度的实施，明确专人进行专柜管理。再次，要加强内部会计控制的事前管理，通过内部会计岗位设置以及内部会计钩稽关系的完善来明确各个会计岗位的内容，不断提高医院内部会计控制的整体水平。
参考文献：
[1]王晓辉.企业内部控制与风险管理探讨[J].企业导报，2011（10）.
[2]王麗.浅谈中小企业内部控制的现状、问题及对策[J].中国管理信息化，2011（1）.
[3]吴海燕.公司治理与内部控制[J].合作经济与科技，2010（7）.