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吴先生患高血压后,一直服用降压药尼莫地平,血压控制较好。最近,他因为工作不顺心,血压升高居高不下,他自己加上硝苯地平和尼莫地平一起服用,可效果并不理想,这是什么原因呢?
“同一家族”的降压药不宜联合应用
郑州市第三人民医院药务科主任王慧敏说,在用药时,同一类降压药不宜联合应用。如吴先生服用的硝苯地平和尼莫地平,都是钙离子拮抗剂,同属一个家族,降压机制相同,如同“近亲结婚”,利少弊多,血压自然未能得到良好控制。
此外,同属β受体阻滞剂的美托洛尔与拉贝洛尔等洛尔类,也不宜联合应用。
“堂兄妹”也不宜联合应用
有些降压药虽属不同种类,但它们之间作用相似,属于同一系统,也不宜联合应用。
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂,属于同一系统不同环节,可归为一大类,即肾素血管紧张素系统抑制剂。它们犹如“堂兄妹”,在普通高血压病人的治疗中不宜联合应用。
β-受体阻滞剂、α1-受体阻滞剂、中枢神经性降压药和交感神经末梢抑制剂,它们均作用于同一系统(交感神经)的不同环节,以不联合为好。
五种情况适宜联合用药
王慧敏说,对高血压病人来说,联合用药有不少好处,一是可以减少或抵消药物的不良反应或副作用;二是每种药的剂量都不大,患者容易接受;三是有协同和相加作用,降压效果会更好。
哪些降压药适宜联合应用?
一是利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂合用,能增加降压效果。此外,利尿剂有排钾作用而易引起低血钾,而血管紧张素转换酶抑制剂中的卡托普利有轻度保钾作用,二者可以取长补短。
二是利尿剂与β受体阻滞剂合用,既能增加降压效果,又能预防利尿剂可能引起的室性心律失常。但要注意两者联合应用对血糖和代谢可产生不利影响。
三是利尿剂与α1-受体阻滞剂合用,可提高降压效果,减轻不良反应。但开始应用α1-受体阻滞剂时暂不要用利尿剂,以免引起体位性低血压、头晕、恶心、虚脱等。
四是钙离子拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂合用,可增加降压效果,减轻不良反应,并有保护心、脑、肾等器官的作用。
五是钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂合用,是治疗高血压最有效的联合用药配伍,既增加降压效果又减少副作用。
链接:常用的抗高血压药有六类:
1、 利尿剂(如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶);
2、β受体阻滞剂(如美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、比索洛尔)、;
3、钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、
尼群地平)
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利)
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(如氯沙坦、缬沙坦)
6、α1受体阻断药(如特拉唑嗪)等。
“同一家族”的降压药不宜联合应用
郑州市第三人民医院药务科主任王慧敏说,在用药时,同一类降压药不宜联合应用。如吴先生服用的硝苯地平和尼莫地平,都是钙离子拮抗剂,同属一个家族,降压机制相同,如同“近亲结婚”,利少弊多,血压自然未能得到良好控制。
此外,同属β受体阻滞剂的美托洛尔与拉贝洛尔等洛尔类,也不宜联合应用。
“堂兄妹”也不宜联合应用
有些降压药虽属不同种类,但它们之间作用相似,属于同一系统,也不宜联合应用。
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂,属于同一系统不同环节,可归为一大类,即肾素血管紧张素系统抑制剂。它们犹如“堂兄妹”,在普通高血压病人的治疗中不宜联合应用。
β-受体阻滞剂、α1-受体阻滞剂、中枢神经性降压药和交感神经末梢抑制剂,它们均作用于同一系统(交感神经)的不同环节,以不联合为好。
五种情况适宜联合用药
王慧敏说,对高血压病人来说,联合用药有不少好处,一是可以减少或抵消药物的不良反应或副作用;二是每种药的剂量都不大,患者容易接受;三是有协同和相加作用,降压效果会更好。
哪些降压药适宜联合应用?
一是利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂合用,能增加降压效果。此外,利尿剂有排钾作用而易引起低血钾,而血管紧张素转换酶抑制剂中的卡托普利有轻度保钾作用,二者可以取长补短。
二是利尿剂与β受体阻滞剂合用,既能增加降压效果,又能预防利尿剂可能引起的室性心律失常。但要注意两者联合应用对血糖和代谢可产生不利影响。
三是利尿剂与α1-受体阻滞剂合用,可提高降压效果,减轻不良反应。但开始应用α1-受体阻滞剂时暂不要用利尿剂,以免引起体位性低血压、头晕、恶心、虚脱等。
四是钙离子拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂合用,可增加降压效果,减轻不良反应,并有保护心、脑、肾等器官的作用。
五是钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂合用,是治疗高血压最有效的联合用药配伍,既增加降压效果又减少副作用。
链接:常用的抗高血压药有六类:
1、 利尿剂(如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶);
2、β受体阻滞剂(如美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、比索洛尔)、;
3、钙离子拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、
尼群地平)
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利)
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(如氯沙坦、缬沙坦)
6、α1受体阻断药(如特拉唑嗪)等。