【摘 要】
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目的探讨采用皮瓣修复跟腱裸露创面的临床效果。方法 2006年5月-2010年5月,收治21例跟腱部皮肤软组织缺损患者。男15例,女6例;年龄7～63岁,中位年龄34岁。致伤原因:运动伤4例,
【机 构】
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第二军医大学济南临床医学院骨科; 济南军区总医院骨创伤外科;
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目的探讨采用皮瓣修复跟腱裸露创面的临床效果。方法 2006年5月-2010年5月,收治21例跟腱部皮肤软组织缺损患者。男15例,女6例;年龄7～63岁,中位年龄34岁。致伤原因:运动伤4例,车轮绞伤7例,重物挤压伤5例,慢性溃疡3例,跟腱延长术后2例。均伴跟腱部皮肤软组织缺损或坏死,缺损范围为2 cm×2 cm～10 cm×8 cm。经清创、换药后采用内踝上筋膜皮瓣5例、逆行腓肠神经营养血管皮瓣8例、足外侧皮瓣2例、足内侧皮瓣2例、腓动脉穿支皮瓣4例修复创面。皮瓣切取范围为3 cm×3 cm～12 cm×10 cm。供区采用中厚皮片游离植皮或直接拉拢缝合。跟腱断裂采用直接缝合2例,Abraham法缝合2例。结果术后2例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。21例均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。皮瓣质地柔软、无磨损及破溃,患足穿鞋、行走正常。皮瓣两点辨别觉为10～20 mm,平均14 mm。踝关节功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统:获优10例,良7例,可3例,差1例,优良率为81.0%。14例提踵功能良好;5例能完成提踵,但力量较健侧差;2例不能提踵。结论跟腱裸露创面应根据创面情况,选择合适的带血管蒂皮瓣尽早修复。
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