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【摘 要】目前，在医院药品集中招标采购过程中，尚存在相当多的问题函待解决。本文首先介绍了当前医院药品集中招标采购模式存在的问题，然后根据分析，提出了相关的模式优化方案。
【关键词】医院；药品；集中招标采购
建立健全药品供应保障体系，对于深化医药卫生体制的改革而言非常重要，做好药品采购收集工作是建立医疗机构相应保障体系不可缺失的重要构成部分。国家相关部门颁发的规范和办法将药品集中招标采购工作推向了一个新的阶段。然而，目前在药品招标集中采购过程中，尚存在相当多的问题函待解决。
一、当前医院药品集中招标采购模式存在的问题
1.招标主体利益方不够全面
目前，招标工作的主体部分都是以卫生部牵头，多方部门共同参与的形式进行，而负责药品采购与付费的相应部门却没有真正参与其中。这并不符合招标投标法的相关制度规定，只依靠所谓的公平公正和诚实信用等原则难以保证患者相应的利益。政府提倡价格合理、质量优先的基本共识原则，但由于没有利益相关方的制衡，而为了将政绩突出不可避免地会使两者失衡，从而偏向于低价招标形式，忽略药品的质量导致药品市场的恶性循环竞争。
2.企业资质审核过于繁琐
就我国目前的相关制度而言，企业资格审查需要提供相关的加盖红章的复印件证明，个别地区甚至要求提供原件，这样给企业带来了相当繁琐的程序性资源浪费，同时导致企业在重复审核的过程中出现的错误不可避免。另外，由于各省审核的平台并不统一导致投标企业需要更多形式种类的信息填写，也导致错误的发生，进而可能失去投标资格，有失其公允性。
3.药品评价体系有待改进
评价体系的科学与否，直接影响到利益双方，对于广大医疗机构和患者而言，这是相当重要。而我国并没有出具相应的配套方案，各省在实际的操作过程中保持自我的评定方式、规则以及标准，并没有形成统一，虽然一定程度上体现了因地制宜的优势，但是由于各个地方采取的是不同制度，从而难免出现疏漏和不公平性，也会导致权力的寻租以及腐败的发生，无法保证科学和公正结果。
4.药品价格和质量没有兼顾
根据国家的相关规定医疗的机构采购必须保证质量放在第一位，价格第二位，本质上是为了在保证质量优的前提下使得价格合理，但是由于我国没有统一的系统综合评价体系。因此，各个地区进行的药品质量评价标准并不一致，导致部分价格昂贵而疗效不大的药品在过度使用。而有些疗效实用，但是价格又不高的药品，则因竞争者恶意低价投标而导致无货源。这种形式维持下去最终必然会影响我国中标药品的质量，最终损害的是患者的切身利益。
5.部分药品相關政策函待完善
现有的药品加成以及入准政策虽然没有直接影响药品集中招标采购的工作，但是客观上不利于药品价格的降低。例如，国家发改委颁发的关于市场秩序和意见，规定县及县以上的相关销售机构，加价率不能超过15%，虽然这项规定最初目的是好的，但是这导致了相关的医疗机构倾向于使用高价药品，从而变相加重了第三方利益方的负担。又如按照我国相关规定新药品上市的平均速度比较慢，这样入市后会使企业由于急于收回成本，导致价格难以下调。
二、医院药品集中招标采购模式优化方案
1.促进招标采购制衡机制的建立
应加强政府和市场之间的融合，使得药品集中招标采购相关的利益方全部融入到招标主体，包括卫生、社保、财政医疗等相关和患者代表等，形成买卖双方的招标制衡机制。只有真正形成囊括买卖双方的有效制衡机制，才能避免药品招标采购机制的过度倾斜，从而使得在价格与质量之间做到两方兼顾，实现多方共赢，促进整体有序发展。
2.促进统一的药品认证机制的建立
成立专门的部门单位，承担药品生产企业资质和信息相关的认证审核工作，并建立全国性的资质信息认证数据库，为各个地区药品的集中招标采购而进行综合性的服务，每年全国只需统一进行认证，使得采购招标的过程得以迅速进行，减轻各地区招标采购的负担，使得意外风险和投标成本降低，推动整个行业招标采购工作的良性发展。
3.促进统一的药品评标方法体系的建立
统一不同省份之间的药品评价标准体系，从大局出发，兼顾地方，实现平衡通过科学系统的研究，整合成一套具有全国通用性，公正公开，不具有寻租和行贿空间的药品集中招标采购模式体系。
4.促进药物经济学评价体系的建立
在2012年10月份召开的全国药品集中采购会议中，相关部门强调要完善药品质量体系评价，可见其重要性。通过建立药品经济评价体系从疗效价格方面作出综合判断，确定其成本效益的大小，从而有利于防止个别药品鱼龙混杂，也有利于降低部分虚高药品的价格。
5.完善药品相关政策
药品集中招标采购涉及到患者医疗机构企业和相关部门多方利益的调整，关系非常之复杂。因此，在总结经验的基础上要不断完善相关制度，动态平衡，加快相关配套文件的出台，以确保整体工作的顺利前进。
6.促进信息化管理建设
现在信息化手段应该被充分利用以促进健全平台功能，最终实现中标信息采购以及供货方甚至包括黑名单等信息的动态监管，形成透明公开的氛围，从而遏制医疗采购不正之风，维护患者的最终利益。
三、结语
医院药品集中招标采购模式的优化不是一朝一夕所能完成的，整体规则的完善离不开国家、医院和民众的共同参与，但是其中最需要重要的一点原则是要确保各相关利益方的制衡关系，做到公平公正。
参考文献：
[1]游茂，孙越.我国药品集中采购现行模式探讨[J].卫生经济研究，2013（12）
[2]闫峻峰.香港特区药物采购策略与内地基本药物采购机制比较[J].中国药房，2011（20）
【关键词】医院；药品；集中招标采购
建立健全药品供应保障体系，对于深化医药卫生体制的改革而言非常重要，做好药品采购收集工作是建立医疗机构相应保障体系不可缺失的重要构成部分。国家相关部门颁发的规范和办法将药品集中招标采购工作推向了一个新的阶段。然而，目前在药品招标集中采购过程中，尚存在相当多的问题函待解决。
一、当前医院药品集中招标采购模式存在的问题
1.招标主体利益方不够全面
目前，招标工作的主体部分都是以卫生部牵头，多方部门共同参与的形式进行，而负责药品采购与付费的相应部门却没有真正参与其中。这并不符合招标投标法的相关制度规定，只依靠所谓的公平公正和诚实信用等原则难以保证患者相应的利益。政府提倡价格合理、质量优先的基本共识原则，但由于没有利益相关方的制衡，而为了将政绩突出不可避免地会使两者失衡，从而偏向于低价招标形式，忽略药品的质量导致药品市场的恶性循环竞争。
2.企业资质审核过于繁琐
就我国目前的相关制度而言，企业资格审查需要提供相关的加盖红章的复印件证明，个别地区甚至要求提供原件，这样给企业带来了相当繁琐的程序性资源浪费，同时导致企业在重复审核的过程中出现的错误不可避免。另外，由于各省审核的平台并不统一导致投标企业需要更多形式种类的信息填写，也导致错误的发生，进而可能失去投标资格，有失其公允性。
3.药品评价体系有待改进
评价体系的科学与否，直接影响到利益双方，对于广大医疗机构和患者而言，这是相当重要。而我国并没有出具相应的配套方案，各省在实际的操作过程中保持自我的评定方式、规则以及标准，并没有形成统一，虽然一定程度上体现了因地制宜的优势，但是由于各个地方采取的是不同制度，从而难免出现疏漏和不公平性，也会导致权力的寻租以及腐败的发生，无法保证科学和公正结果。
4.药品价格和质量没有兼顾
根据国家的相关规定医疗的机构采购必须保证质量放在第一位，价格第二位，本质上是为了在保证质量优的前提下使得价格合理，但是由于我国没有统一的系统综合评价体系。因此，各个地区进行的药品质量评价标准并不一致，导致部分价格昂贵而疗效不大的药品在过度使用。而有些疗效实用，但是价格又不高的药品，则因竞争者恶意低价投标而导致无货源。这种形式维持下去最终必然会影响我国中标药品的质量，最终损害的是患者的切身利益。
5.部分药品相關政策函待完善
现有的药品加成以及入准政策虽然没有直接影响药品集中招标采购的工作，但是客观上不利于药品价格的降低。例如，国家发改委颁发的关于市场秩序和意见，规定县及县以上的相关销售机构，加价率不能超过15%，虽然这项规定最初目的是好的，但是这导致了相关的医疗机构倾向于使用高价药品，从而变相加重了第三方利益方的负担。又如按照我国相关规定新药品上市的平均速度比较慢，这样入市后会使企业由于急于收回成本，导致价格难以下调。
二、医院药品集中招标采购模式优化方案
1.促进招标采购制衡机制的建立
应加强政府和市场之间的融合，使得药品集中招标采购相关的利益方全部融入到招标主体，包括卫生、社保、财政医疗等相关和患者代表等，形成买卖双方的招标制衡机制。只有真正形成囊括买卖双方的有效制衡机制，才能避免药品招标采购机制的过度倾斜，从而使得在价格与质量之间做到两方兼顾，实现多方共赢，促进整体有序发展。
2.促进统一的药品认证机制的建立
成立专门的部门单位，承担药品生产企业资质和信息相关的认证审核工作，并建立全国性的资质信息认证数据库，为各个地区药品的集中招标采购而进行综合性的服务，每年全国只需统一进行认证，使得采购招标的过程得以迅速进行，减轻各地区招标采购的负担，使得意外风险和投标成本降低，推动整个行业招标采购工作的良性发展。
3.促进统一的药品评标方法体系的建立
统一不同省份之间的药品评价标准体系，从大局出发，兼顾地方，实现平衡通过科学系统的研究，整合成一套具有全国通用性，公正公开，不具有寻租和行贿空间的药品集中招标采购模式体系。
4.促进药物经济学评价体系的建立
在2012年10月份召开的全国药品集中采购会议中，相关部门强调要完善药品质量体系评价，可见其重要性。通过建立药品经济评价体系从疗效价格方面作出综合判断，确定其成本效益的大小，从而有利于防止个别药品鱼龙混杂，也有利于降低部分虚高药品的价格。
5.完善药品相关政策
药品集中招标采购涉及到患者医疗机构企业和相关部门多方利益的调整，关系非常之复杂。因此，在总结经验的基础上要不断完善相关制度，动态平衡，加快相关配套文件的出台，以确保整体工作的顺利前进。
6.促进信息化管理建设
现在信息化手段应该被充分利用以促进健全平台功能，最终实现中标信息采购以及供货方甚至包括黑名单等信息的动态监管，形成透明公开的氛围，从而遏制医疗采购不正之风，维护患者的最终利益。
三、结语
医院药品集中招标采购模式的优化不是一朝一夕所能完成的，整体规则的完善离不开国家、医院和民众的共同参与，但是其中最需要重要的一点原则是要确保各相关利益方的制衡关系，做到公平公正。
参考文献：
[1]游茂，孙越.我国药品集中采购现行模式探讨[J].卫生经济研究，2013（12）
[2]闫峻峰.香港特区药物采购策略与内地基本药物采购机制比较[J].中国药房，2011（20）