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摘要：目的：探讨联合抗抑郁药治疗消化性溃疡的可行性及临床疗效。
方法：将2010年7月至2012年7月我院消化科门诊收治的80例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组，对照组仅给予常规内科治疗，观察组在此基础上联合小剂量抗抑郁药综合治疗。对2组患者治疗前后均采用统一的汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表进行评分，并观察两组在疗效上的差异。
结果：在治疗1个月和3个月后随访，2组HAMD、HAMA评分均呈持续下降，但观察组在下降幅度上要强于对照组（P<0.05）。在总体治疗效果比较上，观察组治疗总有效率为85.9%，高于对照组的75.0%（P<0.05），对比有显著性差异。
结论：消化性溃疡患者普遍存在不同程度的焦虑抑郁症状，对此类患者在进行常规内科治疗时，配合小剂量抗抑郁药以调节心理情绪，可显著提高治疗效果，加速溃疡愈合。
关键词：抗抑郁药 消化腺溃疡 联合应用 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0067-02
消化性溃疡是内科常见疾病，临床发病率高，有欧美文献报道该病发病率在6%～15%。近年来跟踪研究发现，消化性溃疡除表现有腹部疼痛、返酸、腹胀等身体指征外，还存在抑郁、焦虑等心理障碍[1]。因此，在治疗消化性溃疡时还应配合对患者进行心理干预，以实现整体治疗效果。本文采取常规内科治疗联合小剂量抗抑郁药治疗消化性溃疡，取得良好效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年4月至2012年4月我院消化内科收治的124例消化性溃疡患者作为研究对象，均得到胃镜或钡镜证实，并排除心身疾病、精神疾病。将124例患者随机分为观察组64例和对照组60例，对照组行常规内科治疗，观察组在此基础上联合小剂量抗抑郁药治疗。2组在年龄、性别、病程、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可行性。
1.2 方法。2组患者均依照消化性溃疡治疗思路给予抑制胃酸、治疗HP感染、保护胃粘膜、促进胃动力等处理。恶心的病人给予胃复安10mg 3次/日口服；有呕血、柏油样便的病人给予止血处理，维持有效血容量，保持血压稳定。观察组在此基础上给予小剂量抗抑郁药氟西汀10～20mg/d辅助治疗，或多虑平1mg/d，治疗8周。治疗1～3个月后进行复查并评价疗效。
1.3 疗效评定标准。由精神科医师参照采取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对治疗1个月、3个月后的疗效进行评定。
1.4 统计学处理。采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料采用（X±S）表示，计数资料采用X2检验。P<0.05为差异对比统计学有意义。
2 结果
2.1 2组治疗1个月和3个月后随访HAMA、HAMD评分比较，2组在治疗前疗效无显著差异，在治疗1个月和3个月后，HAMD、HAMA评分均呈持续下降，而观察组在下降幅度上要强于对照组（P<0.05），说明常规内科治疗联用小剂量抗抑郁药疗效更为显著。
3 讨论
现代医学对消化性溃疡的认知已超越了对疾病本身，扩展到了患者心理层面。心理—社会—生物医学模式认为，消化性溃疡已成为当前临床兼具身心疾病的代表性疾病之一，其发病、发展和转归皆与社会心理因素有着密切的关系。
在现代心理—社会—生物医学模式观点看来，消化性溃疡系急性应激所致已成为学界共识，其认为心理起伏波动会明显影响胃部生理功能，而对消化性溃疡患者进行观察发现，当患者焦虑和抑郁时溃疡症状也会呈现复发或加剧反应。近年来的实验室研究进一步证实了这一结论。人体情绪既受大脑皮层的调节，又与边缘系统、脑干网状结构、植物神经系统及内分泌系统密切相关，当精神出现恐惧、悲痛、紧张等应激反应时，会引起大脑皮层功能的失调及植物神经系统功能紊乱。当迷走神经异常兴奋，通过刺激壁细胞和G细胞引起胃酸分泌过高，造成充血的胃黏膜脆性增加而发生糜烂性溃疡。另外，还可导致肾上腺皮质激素增加，刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃粘液分泌，从而削弱胃粘膜对胃的保护作用，导致溃疡或促进复发[2]。对消化性溃疡患者长期调查发现，来自于城市的人群发病率明显要高于农村地区。
基于体质因素与心理因素共同作用引起溃疡的病因分析，本文笔者从联合用药角度出发，在给予常规内科治疗的同时配合服用小剂量抗抑郁药，实现机体与心理同时治疗的目的。从本组结果来看，联用小剂量抗抑郁药治疗1个月后，2组患者HAMA、HAMD评分均出现降低，而至3个月后两种评分均有进一步下降，说明患者焦虑和抑郁状况近治疗后得到改善，但联合用药后的远期效果更佳。不过，联合用药的观察组在抑郁焦虑状态改善效果上要显著强于常规治疗的对照组，说明对消化性溃疡患者进行内科治疗的同时，配合小剂量抗抑郁药以调节其情绪，可显著提高该病的治疗效果，加速溃疡愈合，缓解疼痛，而疼痛缓解无疑又利于抑制焦虑、惊悸、烦躁等不良情绪，反过来对巩固治疗效果起着积极的作用。
参考文献
[1] 陈雪鹃.焦虑及抑郁对青年消化性溃疡患者的影响[J].中华现代护理学杂志，2010，7（5）：322-323
[2] 张存良，李艳红，吴强.联用抗抑郁药治疗消化性溃疡的临床研究[J].中国健康心理学杂志，2011，14（6）：673-674
方法：将2010年7月至2012年7月我院消化科门诊收治的80例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组，对照组仅给予常规内科治疗，观察组在此基础上联合小剂量抗抑郁药综合治疗。对2组患者治疗前后均采用统一的汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表进行评分，并观察两组在疗效上的差异。
结果：在治疗1个月和3个月后随访，2组HAMD、HAMA评分均呈持续下降，但观察组在下降幅度上要强于对照组（P<0.05）。在总体治疗效果比较上，观察组治疗总有效率为85.9%，高于对照组的75.0%（P<0.05），对比有显著性差异。
结论：消化性溃疡患者普遍存在不同程度的焦虑抑郁症状，对此类患者在进行常规内科治疗时，配合小剂量抗抑郁药以调节心理情绪，可显著提高治疗效果，加速溃疡愈合。
关键词：抗抑郁药 消化腺溃疡 联合应用 疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0067-02
消化性溃疡是内科常见疾病，临床发病率高，有欧美文献报道该病发病率在6%～15%。近年来跟踪研究发现，消化性溃疡除表现有腹部疼痛、返酸、腹胀等身体指征外，还存在抑郁、焦虑等心理障碍[1]。因此，在治疗消化性溃疡时还应配合对患者进行心理干预，以实现整体治疗效果。本文采取常规内科治疗联合小剂量抗抑郁药治疗消化性溃疡，取得良好效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年4月至2012年4月我院消化内科收治的124例消化性溃疡患者作为研究对象，均得到胃镜或钡镜证实，并排除心身疾病、精神疾病。将124例患者随机分为观察组64例和对照组60例，对照组行常规内科治疗，观察组在此基础上联合小剂量抗抑郁药治疗。2组在年龄、性别、病程、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可行性。
1.2 方法。2组患者均依照消化性溃疡治疗思路给予抑制胃酸、治疗HP感染、保护胃粘膜、促进胃动力等处理。恶心的病人给予胃复安10mg 3次/日口服；有呕血、柏油样便的病人给予止血处理，维持有效血容量，保持血压稳定。观察组在此基础上给予小剂量抗抑郁药氟西汀10～20mg/d辅助治疗，或多虑平1mg/d，治疗8周。治疗1～3个月后进行复查并评价疗效。
1.3 疗效评定标准。由精神科医师参照采取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对治疗1个月、3个月后的疗效进行评定。
1.4 统计学处理。采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料采用（X±S）表示，计数资料采用X2检验。P<0.05为差异对比统计学有意义。
2 结果
2.1 2组治疗1个月和3个月后随访HAMA、HAMD评分比较，2组在治疗前疗效无显著差异，在治疗1个月和3个月后，HAMD、HAMA评分均呈持续下降，而观察组在下降幅度上要强于对照组（P<0.05），说明常规内科治疗联用小剂量抗抑郁药疗效更为显著。
3 讨论
现代医学对消化性溃疡的认知已超越了对疾病本身，扩展到了患者心理层面。心理—社会—生物医学模式认为，消化性溃疡已成为当前临床兼具身心疾病的代表性疾病之一，其发病、发展和转归皆与社会心理因素有着密切的关系。
在现代心理—社会—生物医学模式观点看来，消化性溃疡系急性应激所致已成为学界共识，其认为心理起伏波动会明显影响胃部生理功能，而对消化性溃疡患者进行观察发现，当患者焦虑和抑郁时溃疡症状也会呈现复发或加剧反应。近年来的实验室研究进一步证实了这一结论。人体情绪既受大脑皮层的调节，又与边缘系统、脑干网状结构、植物神经系统及内分泌系统密切相关，当精神出现恐惧、悲痛、紧张等应激反应时，会引起大脑皮层功能的失调及植物神经系统功能紊乱。当迷走神经异常兴奋，通过刺激壁细胞和G细胞引起胃酸分泌过高，造成充血的胃黏膜脆性增加而发生糜烂性溃疡。另外，还可导致肾上腺皮质激素增加，刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃粘液分泌，从而削弱胃粘膜对胃的保护作用，导致溃疡或促进复发[2]。对消化性溃疡患者长期调查发现，来自于城市的人群发病率明显要高于农村地区。
基于体质因素与心理因素共同作用引起溃疡的病因分析，本文笔者从联合用药角度出发，在给予常规内科治疗的同时配合服用小剂量抗抑郁药，实现机体与心理同时治疗的目的。从本组结果来看，联用小剂量抗抑郁药治疗1个月后，2组患者HAMA、HAMD评分均出现降低，而至3个月后两种评分均有进一步下降，说明患者焦虑和抑郁状况近治疗后得到改善，但联合用药后的远期效果更佳。不过，联合用药的观察组在抑郁焦虑状态改善效果上要显著强于常规治疗的对照组，说明对消化性溃疡患者进行内科治疗的同时，配合小剂量抗抑郁药以调节其情绪，可显著提高该病的治疗效果，加速溃疡愈合，缓解疼痛，而疼痛缓解无疑又利于抑制焦虑、惊悸、烦躁等不良情绪，反过来对巩固治疗效果起着积极的作用。
参考文献
[1] 陈雪鹃.焦虑及抑郁对青年消化性溃疡患者的影响[J].中华现代护理学杂志，2010，7（5）：322-323
[2] 张存良，李艳红，吴强.联用抗抑郁药治疗消化性溃疡的临床研究[J].中国健康心理学杂志，2011，14（6）：673-674