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目的
观察以自我实践为主导的施教法对2型糖尿病首次笔式胰岛素注射患者注射技能、心理状况及血糖控制的影响。
方法将105例2型糖尿病首次注射胰岛素的患者按入院先后顺序分为对照组51例、观察组54例。对照组采用责任护士一对一床边健康教育的方法，在医嘱开始胰岛素治疗当日进行胰岛素注射示范及疾病相关知识教育，每天健康教育1次，每次3~5 min，共指导5 d。观察组采用集中健康教育，利用胰岛素注射教学桌、视频等教具，结合责任护士指导与纠错，重点突出患者使用教具练习及住院期间及早自我注射。比较2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平；胰岛素注射技能评估得分；焦虑抑郁量表（HADS）评分。
结果2组比较，干预前血糖水平、焦虑评分、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）。出院后2周，观察组的焦虑抑郁评分分别为（7.31 ± 1.78）、（7.00 ± 1.73）分，低于对照组焦虑抑郁评分（9.33 ± 2.21）、（8.61 ± 1.79）分，差异有统计学意义（t=2.492、3.097，P<0.05）；观察组患者胰岛素注射技能评估得分（90.90 ± 4.15）分，高于对照组的（83.74 ± 6.22）分，差异有统计学意义（t=-6.593，P<0.01）；观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（7.56 ± 1.86）、（10.61 ± 2.25）mmol/L，优于对照组的（8.55 ± 1.96）、（12.91 ± 2.95）mmol/L，2组比较差异有统计学意义（t=2.542、4.301，P<0.05或0.01）。
结论以自我实践为主导的施教法可以有效减轻首次胰岛素注射患者的负性情绪，提高患者胰岛素注射技能，更好地控制血糖。