内镜序贯治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析

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目的 评价肝硬化食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗的临床效果。方法 回顾性分析经内镜序贯治疗的193例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,采取规范的一级、二级预防,依据静脉曲张分型、分级采用不同内镜治疗方法,按时间节点定期随访序贯治疗,总结评估内镜治疗时机、方法合理性及短期、长期疗效。结果 193例患者胃镜下见食管静脉曲张186例,合并胃底静脉曲张103例,近贲门部胃底静脉曲张4例,IGV1型3例。行食管静脉曲张套扎178例,贲门部套扎5例,胃底密集套扎9例,胃底组织胶栓塞96例,食管套扎点平均7.12;胃底套扎7~14环,组织胶注射1~5ml;平均治疗次数食管2.68次、胃底1.07次。第一次内镜治疗后静脉曲张消除51例(26.42%)、缓解140例(72.54%)、无效2例(1.04%),治疗有效率为98.96%;1月后再行治疗,静脉曲张消除113例(58.55%),缓解28例(14.51%),无效1例(0.52%);3月后再次内镜治疗,静脉曲张完全消除23例(11.73%),缓解6例(3.11%)。近期曲张静脉治疗总有效率为99.48%,远期总有效率为100%。近期再出血23例,死亡1例。结论 肝硬化食管胃底静脉曲张内镜序贯治疗效果明显,减少出血和再出血风险,提高患者生活质量。
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