【摘 要】
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目的:探讨国家早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS)在肿瘤危重症患者病情评估的应用价值.方法:采用前瞻性队列研究设计,连续收集2016年1月至2019年6月我院行外
【机 构】
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攀枝花市第二人民医院 重症医学科, 四川 攀枝花,617067
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目的:探讨国家早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS)在肿瘤危重症患者病情评估的应用价值.方法:采用前瞻性队列研究设计,连续收集2016年1月至2019年6月我院行外科手术后的肿瘤危重症患者325例,现场收集患者病史资料及急诊数据,追踪患者实际转归及预后情况,按预后分为死亡组和存活组,依据NEWS评分系统对两组患者进行NEWS评分及危险度分级,比较两组患者NEWS评分情况,采用多因素Logistic回归模型分析NEWS危险度分级预测肿瘤危重症患者转归和预后的能力.结果:死亡组患者平均年龄、急性生理学及慢性健康评估系统Ⅱ评分、NEWS评分均高于存活患者,格拉斯哥昏迷指数评分低于存活患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).死亡组患者经NEWS评分判定为极高危患者所占比例最高(50.0％)、其次为中危(23.1％),而高危及以上合计占65.4％,存活组患者里,低危患者所占比例最多(58.9％)、其次中危和高危,两组患者危险度分级构成之间差异有统计学意义(P<0.001).随着NEWS评分危险度分级的增加肿瘤危重症患者的死亡率也随着增加,呈明显增长趋势,差异有统计学意义(趋势χ2=52.287,P<0.001).NEWS评分危险度分级与肿瘤危重症患者死亡风险相关性分析显示:NEWS评分评定为中危、高危和极高危的肿瘤危重症患者与30 d内死亡存在显著的正相关关系,是预后死亡的高危人群;中危、高危和极高危肿瘤危重症患者30 d死亡风险分别是低危患者死亡风险的4.577倍、8.802倍和53.571倍.结论:NEWS评分系统可以较好地评估外科手术后的肿瘤危重症患者预后,根据NEWS总评分划分为不同风险等级,可以量化、分类肿瘤危重症患者的死亡风险.
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