目的 探讨脑胶质瘤手术加局部热化疗CT影像的病理基础.方法 回顾性分析了37例脑胶质瘤手术加局部热化疗患者的CT表现,电镜观察肿瘤细胞和微血管变化与CT密度改变间的关系;利用动物胶质瘤移植瘤进行局部热化疗,电镜观察肿瘤细胞和微血管变化.结果 CT图像呈低密度改变者,病理上表现为细胞数少,细胞间含水量增加;电镜下可见细胞电子密度也低,表现为细胞质疏松,细胞器以肿胀变性为主.CT图像呈混合密度病变者,病理上表现为细胞数多,细胞间含水量少;电镜下可见细胞电子密度相应增高,表现为细胞质含水量少,细胞器以凝集变性为主.CT随访扫描可以观察到手术后残留肿瘤组织经热化疗后肿瘤缩小、囊变乃至消失,在电镜下观察可见热化疗后C6胶质细胞变小,发生浓缩碎裂、边聚,细胞起泡,并以出芽的方式向外释放凋亡小体.肿瘤血管减少,血管外径变小,血管壁变厚,有的血管甚至只能发现完整的基膜而缺乏内皮细胞.结论 随访CT扫描观察到残留肿瘤消失现象,与热化疗诱导细胞凋亡、损伤肿瘤微血管和抑制肿瘤血管再生以及直接或间接抑制肿瘤增殖等有关。