【摘 要】
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目的探讨应用血管内超声(IVUS)指导冠状动脉造影(CAG)临界狭窄病变的介入治疗.方法对75例CAG示单支血管临界狭窄(直径狭窄40%～70%)的患者行IVUS检查,以最小管腔面积(MLA)≤4.0 mm2或面积狭窄≥60%为病理性冠脉狭窄判断标准,决定对患者行冠脉内支架植入术(介入组)或单纯药物治疗(保守组).随访不良心脏事件(死亡、急性心肌梗死和心绞痛复发)发生和硝酸酯类药物应用情况. 结果
【机 构】
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200025,上海第二医科大学附属瑞金医院心脏科,
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目的探讨应用血管内超声(IVUS)指导冠状动脉造影(CAG)临界狭窄病变的介入治疗.方法对75例CAG示单支血管临界狭窄(直径狭窄40%～70%)的患者行IVUS检查,以最小管腔面积(MLA)≤4.0 mm2或面积狭窄≥60%为病理性冠脉狭窄判断标准,决定对患者行冠脉内支架植入术(介入组)或单纯药物治疗(保守组).随访不良心脏事件(死亡、急性心肌梗死和心绞痛复发)发生和硝酸酯类药物应用情况. 结果介入组44例(59%)均成功行冠脉内支架植入术,与保守组31例(41%)相比,介入组更多表现为急性冠脉综合征(55% 对 29%,P=0.028),冠脉病变以软斑块(64% 对 39%,P=0.033)和正性重构(52% 对 29%,P=0.050)更多见,在平均(14±7)月随访中,无死亡和急性心肌梗死发生;介入组中5例(11%)因支架内再狭窄而心绞痛复发,保守组中4例(13%)因心绞痛复发行冠脉造影复查示冠脉狭窄加重,均成功接受血管重建术;两组分别有18例(41%)和14例(45%)患者停用硝酸酯类药物.结论以MLA≤4.0 mm2或面积狭窄≥60%为病理性冠脉狭窄的判断标准,IVUS可有效指导CAG临界狭窄病变的介入治疗.
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