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目的
探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤(SFTP)的临床病理特征和外科治疗效果
方法对11例外科切除的SFTP患者进行临床、影像、病理学比较分析,并进行免疫组织化学检测及术后随访
结果11例中男6例,女5例,发病年龄为35～73岁(平均53.7岁).主要临床表现为咳嗽、胸痛等局部压迫症状,5例伴胸腔积液.3例电视胸腔镜(VATS)下切除肿块,2例VATS辅助小切口开胸切除肿块,6例开胸切除肿块.肺楔形切除8例,中下叶切除、下叶切除和胸壁肿块切除各1例.肿块位于脏胸膜9例,脏胸膜下和壁胸膜各1例.病理形态学主要表现为梭形瘤细胞弥漫分布,间质中可见丰富粗大的胶原纤维和厚壁的血管;恶性肿瘤表现为细胞密度高、细胞核异型性、坏死和出现病理性核分裂.免疫组化显示梭形瘤细胞表达波形蛋白(100%,11/11)、CD34(100%,11/11)和CD99(63.6%,7/11)及bcl-2(63.6%,7/11),不表达CD31.病理诊断SFTP良性9例,富于细胞型和恶性各1例.术后并发多器官衰竭死亡1例.术后住院天数平均11 d.随访10例,随访时间12～48个月,均未见复发和转移
结论X线胸片和CT表现为胸膜单个结节或巨大阴影时应考虑SFTP的可能;伴有胸腔积液时易误诊;确诊依赖于组织病理学和免疫组织化学检查;VATS或者VATS辅助小切口开胸病灶切除对于直径＜5 cm的肿块是一种很好的手术方式.