目的探讨分层强化健康管理模式对社区糖尿病患者综合干预效果评价。方法选取河北省石家庄市新华区9个社区诊断为2型老年糖尿病320例,随机分为观察组与对照组,每组160例。观察组由统一培训合格的社区糖尿病防治管理团队给予连续跟踪主动干预;对照组仅给予传统社区健康指导管理模式,未给予追踪随访模式。观察随访3年,比较2组患者血糖控制达标情况,分析患者糖尿病相关并发症及心脑血管疾病发病率比较。结果入组前,2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、体质指数明显降低,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组糖尿病相关知识理解知晓率、胰岛素使用率、用药依从性、定期检测率、规律参加运动人群比率等方面明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者糖化血红蛋白达标率、体质指数达标率、冠心病发病率、脑卒中发病率、糖尿病肾病发病率、糖尿病视网膜病变发病率、糖尿病足及糖尿病周围神经病变发病率与对照组比较明显降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组糖尿病相关临床事件发生时间明显长于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论分层强化健康管理可以有效增加社区糖尿病患者血糖管理水平以及心脑血管疾病危险因素风险控制,促使患者临床心脑血管疾病事件发生率降低,提高糖尿病患者临床管理效果。