骨盆骨折合并腹腔脏器损伤4例报告

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报告1986年3月~1992年4月我科ICU收治81例急性上消化道大出血的诊断、治疗及效果。采用常规治疗75例(92.6%),其中治愈35例(43.2%),好转24例(29.6%),死亡16例(19.75%)。对3例反复出血者行数字减影检查并胃左动脉栓塞和另3例应用新型胃酸抑制剂洛赛克(Omeprazole)治疗,均获得满意效果。我们认为ICU进行急性上消化道出血的加强医疗对临床至关重要。
报告30例外伤性后颅窝硬膜外血肿。患者均行手术治疗。应用CT后收治的27例患者中死亡率为3.7%。我们认为后颅窝硬膜外血肿的早期临床表现是不典型的,枕部着力的患者伤后持续头痛或伴有枕骨骨折、频繁呕吐、意识状况恶化是后颅窝硬膜外血肿最常见的临床表现,早期诊断和及时手术可降低后颅窝硬膜外血肿的死亡率。
报道3例外伤性慢性硬膜下血肿术后并发硬膜下张力性气颅,2例再手术,1例经引流管抽气,均治愈。结合文献就本病的发生机制、临床表现、CT征象、处理及预防措施进行讨论。认为慢性硬膜下血肿手术中血肿包膜的损伤,硬膜裂口的单向活瓣形成,脑组织未能及时复位可能是形成该并发症的主要因素。提出了一些有助于预防的措施。
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