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摘要：目的：通过对护工的问卷调查,了解手术室护工的职业安全防护意识,制定并实施规范管理和的培训方案,以此加强手术室护工的职业安全。方法：对2008-2009年在我院手术室工作的41名护工，随机分成2组，实验组采用规范的管理与培训，对照组采用传统的管理与岗前培训，观察护工的职业安全。结果：采用规范管理与培训能有效提高手术室护工的职业安全，与传统的岗前培训比较差异显著（P<0.05）。结论：规范管理与培训规范手术室护工的管理、有效提高手术室护工的职业安全，杜绝安全事故的发生。
关键词：手术室 护工 规范化 管理 培训 安全防护
The standard management and training to enhances the operating room to protect the labor occupational safety effect observation
Tan Wanwen Shi Jingfang Ding Song et al.
Abstract:Objective:Through to protects the labor the questionnaire survey,understood the operating room protects the labor occupational safety protection consciousness,formulates and implements the standard management and training plan,strengthens the operating room by this to protect the labor the occupational safety.Methods:Protects the labor to 2008-2009 year in my courtyard operating room work 41,divides into 2 groups stochastically,the experimental group uses the standard the management and training,the control group uses traditional in front of the management and the hillock trains,the observation protects the labor the occupational safety.Results:Uses the standard management and training can enhance the operating room to protect the labor effectively the occupational safety,trains the comparison difference obviously with in front of the traditional hillock (P<0.05).Conclusion:The standard management and the training standard operating room protect the labor the management,enhance the operating room to protect the labor effectively the occupational safety,ceases the security accident the occurrence.
Keywords:The operating room Protects the labor Standardization Management Training Safe protection
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0180-02
随着医学模式的转变及手术室系统化护理的开展，护士的工作日益增加。为了使手术室护士更多更好地从事其专业技术工作，越来越多的手术室利用护工承担非护理性技术工作。但由于护工文化程度低，非专业技术人员，缺乏相关的专业知识，并缺乏系统的管理，对手术安全及护工的职业安全带来隐患。本文就手术室护工管理与培训进行分析，并提出管理与培训对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2008-2009年度在我院手术室工作的护工41名，其中男性12名，女性29名。年龄29～48岁；文化程度:小学21人,初中16人,中专4人。工作时间最长11年，最短3个月。随机分成2组，分属2间手术室，实验组21例采用规范管理与培训，对照组20例采用传统的管理与岗前培训。
1.2 规范管理与培训方法。采用短期岗前培训，加长期持续的培训，实行“导师制”分级管理，上级对组内下级进行负责，设立护工长，对科内护工进行管理，并接受科室护士长的管理，具体如下：
1.2.1 护工的管理进行分级管理，通过统一考核评价方法，将护工分成1、2、3级，定岗定编，按照金字塔结构，进行“导师制”分组管理，上级对下级负责技术指导和安全教育，并设立一护工长，对科内护工进行全盘掌控，护工长可由护工中提拔，护工长接受科内主管护士（长）管理，并制定护工考核提拔方案，根据工作年限、业绩、平时工作考核进行综合评价，决定其级别升降。
1.2.2 护工的规范培训方案 护工的培训实行短期岗前培训，进入实习期，由组内一3级护工进行跟教，跟带3个月，考核合格聘为3级护工，考核不合格继续实习期。工作中实行持续的培训方案，由护工长制定长期的培训方案，定期组织学习讲解，对于重点问题实行班前强调，班后总结的强化方案。
1.2.3 护工的培训内容 主要包括。①手术室基础知识培训，包括手术室的组织结构，手术的基本分类与编排原则，不同手术室的处理原则等；②安全防护知识培训，包括接触患者血液、体液时的防护、接触利器时的防护、职业暴露的处理方法、处理感染手术敷料、血液、体液时的防护、配制消毒液时的防护、传授他们洗手的正确方法。③强化自我保护意识，加强对血源性传染病的教育，让其认识到防护的重要性，并牢固树立起自我保护的意识。④安全防护设备使用技能培训，在护工工作场所，张贴如何洗手示意图，配置防护眼镜，配置防水围裙、袖套、防水靴等等并强化护工的使用技能。
1.3 传统的管理培训。分管护士长分管及采用岗前培训，工作中以自行学习为主，发现问题时指出改进。
1.4 观察评价方法。采用调查问卷和闭卷考核相结合的方式进行评价，问卷主要内容包括以下内容：①接触患者血液、分泌物、排泄物时有无戴口罩、手套。②皮肤被血液、分泌物污染后是否立即清洗。③接触尖利利器时有无受到损伤。④被利器刺伤后有无正确处理伤口。⑤在处理感染手术敷料、血液、体液时有无保护措施。⑥对手术室常用化学消毒剂配制有无进行防护。考核内容只要包括手术室基础知识、安全防护知识、安全防护设备的使用技能等。调查问卷总分20分，考核总分100分，分别于岗前、上岗后1月、3月、6月进行考核。
1.5 统计学方法。所有数据采用SAS8.1统计软件处理，采用均数±标准差 (X±S)表示，进行t，X2检验，P<0.05为有统计学差异。
2 结果
传统的集中培训组在短期的集中培训后，护工的安全防护知识和技能得到明显提高，在上岗初期考核分值明显高于规范的管理培训组，但其在之后由于缺乏持续的学习培训和强化训练，其安全防护知识逐渐遗忘，在上岗后3月、6月的考核中分值明显下降。规范管理与培训组护工的安全防护知识和技能考核分值不断上升，在上岗后3月、6月的对照中，明显高于对照组，差异显著（P<0.05）,结果见表1。
3 讨论
随着医疗分工细化，手术室护工队伍越来越长大，并完成了大量非护理技术性工作，避免了因这些工作占去护士大量的工作时间而造成护理人力资源的浪费。在手术室护工成了一个不可缺少的重要补充，但由于护工基础知识水平低下，没有经过系统的专业学习和培训，缺乏系统的管理，在工作中对手术安全及护工的职业安全均造成一定的隐患，严重可造成医院感染事故发生、医院传染病的传播和护工的职业暴露。传统的手术室护工的管理为松散的管理，不利于护工的知识和技术的提高和持续发展，对于不同技术水平的护工不能在级别工资中体现，缺乏激励措施，未能体现公平公正的原则。传统的手术室护工的培训采用岗前培训,上岗后缺乏持续性培训,护工的技能在培训后短期得到提升，但在之后的工作过程中将遗忘大部分，带来职业安全隐患。
护工的规范管理与培训采用系统的管理，在横向和纵向一体化管理，实行“导师制”分级管理，形成一系统的严谨的管理模式，并以工资形式体现技能级别的不同，体现了公平公正的原则，并能激励护工不断上进，以护工的内在动力自发的提高职业技能。在此基础实行可持续的培训方案，由护工长进行护工的培训和管理，更能贴近护工，培训效果更佳，由于可持续培训方案的实施，护工的职业技能能得到可持续的提高，避免了因时间而遗忘。作者认为，规范的管理培训能很好的提高护工的安全防护技能，能很好的实施护工的管理，值得推广。但是同时由于文中所述的管理体系适合大医院护工数量多的科室进行实施，而护工数量小的不宜采用此管理培训方案。
参考文献
［1］ 毛秀英，金得燕，于荔梅等．实习护士发生医疗锐器伤的调查［J］．中华医院感染学杂志，2003，13（2）：110—112
［2］ 李琼丽．手术室环境污染及安全防治措施［J］．医学文选，2005，24（1）：148—151
［3］ 杨文卿，詹鸿，陈洁文，手术室环境污染及安全防治措施［J］．护理研究，2006，20（20）：315—316
［4］ 戴青梅，王立英，刘素英等．医护人员职业性损伤的危险因素及预防对策［J］．中华护理杂志，2003，37（7）：532—534
［5］ 王丽芹，刘怀霞，余莹．医院内保洁人员自我保护的调查.中华医院感染学杂志，2004，14（2）：201—203
［6］ 杨文卿,詹鸿,陈洁文.手术室环境污染及安全防治措施［J］.护理研究,2006,20(20):3152316
关键词：手术室 护工 规范化 管理 培训 安全防护
The standard management and training to enhances the operating room to protect the labor occupational safety effect observation
Tan Wanwen Shi Jingfang Ding Song et al.
Abstract:Objective:Through to protects the labor the questionnaire survey,understood the operating room protects the labor occupational safety protection consciousness,formulates and implements the standard management and training plan,strengthens the operating room by this to protect the labor the occupational safety.Methods:Protects the labor to 2008-2009 year in my courtyard operating room work 41,divides into 2 groups stochastically,the experimental group uses the standard the management and training,the control group uses traditional in front of the management and the hillock trains,the observation protects the labor the occupational safety.Results:Uses the standard management and training can enhance the operating room to protect the labor effectively the occupational safety,trains the comparison difference obviously with in front of the traditional hillock (P<0.05).Conclusion:The standard management and the training standard operating room protect the labor the management,enhance the operating room to protect the labor effectively the occupational safety,ceases the security accident the occurrence.
Keywords:The operating room Protects the labor Standardization Management Training Safe protection
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0180-02
随着医学模式的转变及手术室系统化护理的开展，护士的工作日益增加。为了使手术室护士更多更好地从事其专业技术工作，越来越多的手术室利用护工承担非护理性技术工作。但由于护工文化程度低，非专业技术人员，缺乏相关的专业知识，并缺乏系统的管理，对手术安全及护工的职业安全带来隐患。本文就手术室护工管理与培训进行分析，并提出管理与培训对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2008-2009年度在我院手术室工作的护工41名，其中男性12名，女性29名。年龄29～48岁；文化程度:小学21人,初中16人,中专4人。工作时间最长11年，最短3个月。随机分成2组，分属2间手术室，实验组21例采用规范管理与培训，对照组20例采用传统的管理与岗前培训。
1.2 规范管理与培训方法。采用短期岗前培训，加长期持续的培训，实行“导师制”分级管理，上级对组内下级进行负责，设立护工长，对科内护工进行管理，并接受科室护士长的管理，具体如下：
1.2.1 护工的管理进行分级管理，通过统一考核评价方法，将护工分成1、2、3级，定岗定编，按照金字塔结构，进行“导师制”分组管理，上级对下级负责技术指导和安全教育，并设立一护工长，对科内护工进行全盘掌控，护工长可由护工中提拔，护工长接受科内主管护士（长）管理，并制定护工考核提拔方案，根据工作年限、业绩、平时工作考核进行综合评价，决定其级别升降。
1.2.2 护工的规范培训方案 护工的培训实行短期岗前培训，进入实习期，由组内一3级护工进行跟教，跟带3个月，考核合格聘为3级护工，考核不合格继续实习期。工作中实行持续的培训方案，由护工长制定长期的培训方案，定期组织学习讲解，对于重点问题实行班前强调，班后总结的强化方案。
1.2.3 护工的培训内容 主要包括。①手术室基础知识培训，包括手术室的组织结构，手术的基本分类与编排原则，不同手术室的处理原则等；②安全防护知识培训，包括接触患者血液、体液时的防护、接触利器时的防护、职业暴露的处理方法、处理感染手术敷料、血液、体液时的防护、配制消毒液时的防护、传授他们洗手的正确方法。③强化自我保护意识，加强对血源性传染病的教育，让其认识到防护的重要性，并牢固树立起自我保护的意识。④安全防护设备使用技能培训，在护工工作场所，张贴如何洗手示意图，配置防护眼镜，配置防水围裙、袖套、防水靴等等并强化护工的使用技能。
1.3 传统的管理培训。分管护士长分管及采用岗前培训，工作中以自行学习为主，发现问题时指出改进。
1.4 观察评价方法。采用调查问卷和闭卷考核相结合的方式进行评价，问卷主要内容包括以下内容：①接触患者血液、分泌物、排泄物时有无戴口罩、手套。②皮肤被血液、分泌物污染后是否立即清洗。③接触尖利利器时有无受到损伤。④被利器刺伤后有无正确处理伤口。⑤在处理感染手术敷料、血液、体液时有无保护措施。⑥对手术室常用化学消毒剂配制有无进行防护。考核内容只要包括手术室基础知识、安全防护知识、安全防护设备的使用技能等。调查问卷总分20分，考核总分100分，分别于岗前、上岗后1月、3月、6月进行考核。
1.5 统计学方法。所有数据采用SAS8.1统计软件处理，采用均数±标准差 (X±S)表示，进行t，X2检验，P<0.05为有统计学差异。
2 结果
传统的集中培训组在短期的集中培训后，护工的安全防护知识和技能得到明显提高，在上岗初期考核分值明显高于规范的管理培训组，但其在之后由于缺乏持续的学习培训和强化训练，其安全防护知识逐渐遗忘，在上岗后3月、6月的考核中分值明显下降。规范管理与培训组护工的安全防护知识和技能考核分值不断上升，在上岗后3月、6月的对照中，明显高于对照组，差异显著（P<0.05）,结果见表1。
3 讨论
随着医疗分工细化，手术室护工队伍越来越长大，并完成了大量非护理技术性工作，避免了因这些工作占去护士大量的工作时间而造成护理人力资源的浪费。在手术室护工成了一个不可缺少的重要补充，但由于护工基础知识水平低下，没有经过系统的专业学习和培训，缺乏系统的管理，在工作中对手术安全及护工的职业安全均造成一定的隐患，严重可造成医院感染事故发生、医院传染病的传播和护工的职业暴露。传统的手术室护工的管理为松散的管理，不利于护工的知识和技术的提高和持续发展，对于不同技术水平的护工不能在级别工资中体现，缺乏激励措施，未能体现公平公正的原则。传统的手术室护工的培训采用岗前培训,上岗后缺乏持续性培训,护工的技能在培训后短期得到提升，但在之后的工作过程中将遗忘大部分，带来职业安全隐患。
护工的规范管理与培训采用系统的管理，在横向和纵向一体化管理，实行“导师制”分级管理，形成一系统的严谨的管理模式，并以工资形式体现技能级别的不同，体现了公平公正的原则，并能激励护工不断上进，以护工的内在动力自发的提高职业技能。在此基础实行可持续的培训方案，由护工长进行护工的培训和管理，更能贴近护工，培训效果更佳，由于可持续培训方案的实施，护工的职业技能能得到可持续的提高，避免了因时间而遗忘。作者认为，规范的管理培训能很好的提高护工的安全防护技能，能很好的实施护工的管理，值得推广。但是同时由于文中所述的管理体系适合大医院护工数量多的科室进行实施，而护工数量小的不宜采用此管理培训方案。
参考文献
［1］ 毛秀英，金得燕，于荔梅等．实习护士发生医疗锐器伤的调查［J］．中华医院感染学杂志，2003，13（2）：110—112
［2］ 李琼丽．手术室环境污染及安全防治措施［J］．医学文选，2005，24（1）：148—151
［3］ 杨文卿，詹鸿，陈洁文，手术室环境污染及安全防治措施［J］．护理研究，2006，20（20）：315—316
［4］ 戴青梅，王立英，刘素英等．医护人员职业性损伤的危险因素及预防对策［J］．中华护理杂志，2003，37（7）：532—534
［5］ 王丽芹，刘怀霞，余莹．医院内保洁人员自我保护的调查.中华医院感染学杂志，2004，14（2）：201—203
［6］ 杨文卿,詹鸿,陈洁文.手术室环境污染及安全防治措施［J］.护理研究,2006,20(20):3152316