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目的
评估腹腔镜经胆囊管取胆总管结石、胆囊切除术与ERCP取石联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石病的疗效。
方法随机分组胆囊结石伴胆总管结石病患者，分别接受相应的微创治疗方案；包括ERCP、内镜下取出胆总管结石，择期LC术(ERCP＋LC，A组)及腹腔镜胆囊切除、经胆囊管胆道镜探查取石术(LC＋TCLCBDE，B组)。分析患者ASA分级、住院时间、结石清除率、并发症发生率、总住院费用以及患者围手术期生活质量指数(GIQLI)等。
结果共有93例患者纳入研究，其中ERCP＋LC组47例；LC＋TCLCBDE组46例。两组患者的一次胆总管结石清除率(95.7%比97.8%)及手术并发症发生率相近(P>0.05)，A组住院时间长于B组(16±5)d比(11.9±2.9) d(P<0.01)。A组住院费用高于B组(26 767±4 387)元比(19 415±2 167)元(P<0.01)。B组患者术后平均GIQLI指数上升较A组明显(P<0.01)。两组患者术后6周的生存质量总评分与正常人仍有一定差距，主要在社会活动及自觉症状维度得分低于正常人(P<0.01)。
结论腹腔镜经胆囊管胆总管结石取出、胆囊切除术住院时间更短、费用更低、更有利于患者术后恢复。