健康档案管理在社区卫生服务中的应用

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提到健康档案,大多数人会想到在医院看病时所用的病历,其实病历仅仅是与疾病有关的医疗记录(Medical Record)。在我国,门诊病人通常建立简易的俗称“小本”的病历,只有住院诊疗的病人、医疗保险的病人,指定治疗的医院才能为其建立正规病历。而健康档案(又称为健康记录,国外称Health Record)是与个体健康有关的更广义的信息资料。健康档案应包括:传统意义上的疾病诊疗记录(病历)、个人生活方式记录(如:吸烟、饮酒、睡眠等)、营养状况(如:饮食习惯、膳食结构、各种营养素摄入量等)、体力活动状况(如:有
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