doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.060
　　
　　上消化道出血是指Treitz韧带以上消化道出血,主要临床表观为呕血与(或)黑便,常伴有失血性周围循环障碍,是临床常见的急症之一[1]。2003年8月～2009年11月收治消化性溃疡引起的上消化道出血患者68例,分别应用洛赛克、法莫替丁治疗,对其临床疗效进行比较,现分析如下。
　　资料与方法
　　2003年8月～2009年11月收治消化性溃疡引起的上消化道出血患者68例,全部病例均为本院急诊患者,其中十二指肠溃疡56例,胃溃疡12例;男57例,女11例;平均年龄46.9岁。68例患者随机分为两组,洛赛克组34例,男28例,女6例,平均年龄47.9岁;十二指肠溃疡28例,胃溃疡6例;渗血31例,喷血3例;出血量轻10例,中20例,重4例。法莫替丁组34例,男28例,女6例,平均年龄46.8岁,十二指肠溃疡27例,胃溃疡7例;渗血32例,喷血2例;出血量轻9例,中22例,重3例。两组患者年龄、性别、病因、病情等方面无明显差异,具有可比性。
　　入选标准:48小时内经内镜证实为消化性溃疡引起的活动性出血。
　　治疗方法:全部患者均给予补液、输血及静滴一般止血药物治疗,留置胃管将8mg去甲肾上腺素加入冰盐水100ml中,每小时冲洗1次,随时观察止血效果。洛赛克组给予洛赛克40mg静滴,2次/日;法莫替丁组给予法莫替丁40mg静脉滴注,2次/日。
　　疗效评定标准:病情好转,血压恢复正常;复查内镜病变处未见活动性出血;胃管冲洗液无血变清。①显效:48小时内止血;②有效:72小时内止血;③无效:>72小时内止血。显效加有效为总有效率。
　　结果
　　两组患者治疗后止血临床疗效比较,结果见表1。
　　讨论
　　研究证明,以药物提高胃内pH值能促进止血反应,防止再出血,而酸性环境不利于止血,且能使已形成的凝血块溶解导致再出血。所以,有效地提高胃内pH值可治疗上消化道出血。
　　洛赛克为新型的特异性胃酸分泌抑制剂-质子泵抑制剂,能选择性地作用于壁细胞的质子泵,阻断胃酸分泌的最后通路,它不作用内脏血管,故在抑酸过程中,在高胃泌素血症同时增加了胃黏膜血流量,这是洛赛克与H2受体拮抗剂法莫替丁作用的最大不同点[2]。
　　法莫替丁为第三代H2受体拮抗剂,能够竟争拮抗组织受体降低胃酸分泌,抑制胃泌素提高胃内pH值,减少H+逆向扩散而达到治疗溃疡和出血的目的。
　　观察两种药物止血疗效,结果近似,分析如下:①上消化道出血患者由于自身胃黏膜修复能力强,部分可自愈;②上消化道出血需要综合治疗,而不是单独应用抗酸药物的结果。通过临床观察,洛赛克与法莫替丁均可作为治疗上消化道出血的最佳药物选择。
　　参考文献
　　1刘来树,史继学,冯培勤.急性消化系统病症诊断治疗学.中国医学科学技术出版社,1994:66.
　　2复金荣,眭凤英.奥美拉唑与法莫替丁治疗消化性溃疡的近远期疗效评价.中华消化内镜杂志,1996,13(3):367.