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目的
评价利用组织结构特征测新辅助化疗后(NAC)病理完全缓解(pCR)的方法。
方法61例局部晚期乳腺癌患者在2周期的新辅助化疗前后行18F－脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像。由2位放射科医师各自测量2次最大标准摄取值(SUVmax)、代谢性肿瘤体积(MTV)、总病灶糖酵解(TLG)等参数的变化，并记录2次显像时病灶的组织结构特征(熵、粒度和偏度)。由1位病理医师评价病理缓解，使用χ2检验分析各参数的统计意义。使用受试者工作特征曲线分析比较各参数曲线下面积(AUC)。
结果pCR在人表皮生长因子受体2(HER2)阳性肿瘤患者(22例)中较HER2阴性肿瘤患者(5例)中更常见(71.0%比16.7%，P<0.001)。在HER2阴性组中，Δ%SUVmax、Δ%熵和Δ%粒度有助于区别pCR和非pCR，这3个参数的AUC分别是0.928、0.808和0.800(P＝0.003、0.032和0.037)。在HER2阳性组中，Δ%SUVmax和Δ%偏度中等度有助于预测pCR，两者的AUC是0.747和0.758(P＝0.033和0.026)。HER2阳性组和阴性组中各相应参数的AUC差异并没有统计学意义，但阳性组中另有3例pCR患者是综合考虑Δ%偏度和Δ%SUVmax后确定的(P＝0.031)。2周期新辅助化疗前后各参数的绝对值不能预测pCR，HER2阳性组和阴性组中Δ%MTV和Δ%TLG都无法有效预测pCR。
结论2周期新辅助化疗前后18F－FDG PET显像组织结构特征的早期改变可以预测HER2阳性和阴性患者的pCR，这点还需要进一步的研究来证实。