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<正>患者男,68岁,因"发现肾功能不全2年半,规律血液透析8个月,呃逆3d,加重伴恶心、呕吐6h"入院。患者2年半前出现呕血、黑便症状,当时发现肾功能异常,血肌酐200~300μmol/L,多次查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)显示抗髓过氧化物酶(MPO)阳性,明确诊断为ANCA相关性血管炎,慢性肾衰竭。病