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目的 调查北京市急性心肌梗死(AMI)患者决定就医延迟程度及影响因素.方法 入选2005年11月至2006年12月底就诊于北京市19所医院并于发病后24 h内到院的799例ST段抬高AMI(STEMI)患者.通过与患者进行结构式访谈及查阅病历收集资料.以决定就医延迟30 min为切点,分为早决定组及晚决定组,对比分析两组资料.结果 中位决定就医延迟为60 min.多因素回归分析显示:心肌梗死病史、无晕厥发生、症状呈间断性、症状能够耐受及未将症状归于心脏病是决定就医延迟＞30 min的独立预测因素.早决定组患者具有更高的早期再灌注治疗率及更短的发病至再灌注治疗延迟.结论 北京市AMI患者决定就医时间明显延迟,既往有心肌梗死病史、症状特点及认知因素影响决定就医延迟程度.