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男性，46岁，以“眩晕、呕吐、左侧肢体活动不灵2 d”为主诉于2010年9月27日入院，患者全头部搏动性疼痛，尤以后枕部为重，无饮水呛咳及吞咽困难。既往血压偏高，病前20多天曾有门板自上而下砸到右侧头部病史。发病当天急查头CT、颈椎平片未见异常。入院体检：体温36.2 ℃，血压160/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），意识清楚，语言清晰，眼球各方向运动充分，双眼向左右侧注视时有复视，可见水平眼震，右侧面部针刺觉减退，双侧鼻唇沟对称，悬雍垂居中，咽反射存在，伸舌居中，四肢肌张力、肌力正常，左侧指鼻、轮替试验差，双侧跟膝胫试验准稳。右侧肢体针刺觉减退，双侧腱反射对称减弱。双侧Babinski征未引出。入院后头颅DWI检查提示延髓左侧高信号影（图1），颈动脉超声未见异常。