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【摘 要】 目的：本文主要是探讨和分析经口气管插管患者口腔护理相关措施。方法：选择2013年8月到2014年8月来我院经口气管插管机械通气200例患者临床资料作为研究对象，并随机将其分为实验组和对照组，每组患者有100例。其中对照组患者接受传统口腔护理方案，即通过生理盐水棉球对患者口腔进行擦拭；实验组患者则通过生理盐水进行口腔冲洗，配合活性银离子抗菌液棉球进行擦洗，并对两组患者的口腔炎反应、口臭、口腔溃疡以及出现肺部感染的状况进行分析和比较。结果：两组患者经过系统的护理之后都产生了显著的效果，其中实验组患者出现各种并发症的几率要低于对照组，实验组患者总体评分要高于对照组，差异较为明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：经口气管插管患者口腔护理过程中通过使用生理盐水冲洗配合活性银离子抗菌液棉球进行擦洗之后能够减少患者出现口腔并发症发生的可能性，值得在今后的临床护理工作中进行推广和使用。
【关键词】 经口气管插管 口腔护理 干预措施
口腔护理作为基础护理技术操作的主要构成部分，是让患者口腔保持清洁、预防相关疾病所用的主要措施。但是，经口气管插管患者口腔护理一直是让医护人员头痛的问题，目前依然没有产生安全有效的护理方案。受到牙垫、气管插管的影响，口腔护理工作难以顺利进行。[1]为了进一步分析和探讨经口气管插管患者口腔护理措施和效果，现选择2013年8月到2014年8月来我院经口气管插管机械通气200例患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2013年8月到2014年8月来我院经口气管插管机械通气200例患者临床资料作为研究对象，所有患者都经口气管插管机械通气，控制置管时间在3到22d之间，男性和女性分别有117例和83例，患者年龄分布在13到97岁之间，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有100例，两组患者在年龄、性别比、意识状态、插管时间以及病种等比较上面存在的差异不具有统计学意义（P>0.05），可比性明显。
1.2 方法
对照组患者接受传统口腔护理擦洗法，使用棉球蘸生理盐水实施顺序擦洗，操作安排两名护理人员共同完成。首先要备齐相关药物清醒患者做好相关的解释工作，从而获得患者的配合以及理解；其次，要能够检查气管插管的气囊充气是否合适，选择最小封闭压、气囊测压装置来保证气囊和气管壁实现密封，处理干净患者口腔分泌物，并对其进行细菌培养工作，检查其口腔，观察其口腔黏膜或者舌苔是否存在异常现象，然后去除固定气管插管的胶布，嘱托患者张口，并把牙垫转移到患者一侧磨牙的位置。[2]
实验组患者则使用改良的口腔护理方案，除了接受和对照组相同的护理之外，还要配置活性阴离子抗菌液浸润棉球，操作为抬高患者床头角度在30到45°之间，并抽取浓度为0.9%的50ml生理盐水，取出针头并杰塑料胶管从不同方向冲洗患者的颊深部、牙齿各面、舌下、舌面以及硬腭等，在冲洗的过程中使用吸痰管处理干净患者口腔内部的液体，控制吸引所用的压力，控制其负压范围在0.04到0.06MPa之间。[3]观察患者是否存在呕吐、恶心、呛咳等状况；然后使用含有活性阴离子抗菌液药液的棉球擦洗其颊粘膜、牙齿、舌下、舌面、上颚等，更换患者的消毒牙垫，并确定患者气管插管位置，并使用胶布对其气管导管加以固定。
1.3 统计学方法
本文患者相关资料和数据使用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料使用均数±标准差的方法来表示，并进行t检验和X2检验，当统计学相关数据P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过系统的护理之后都产生了显著的效果，其中实验组患者出现各种并发症的几率要低于对照组，实验组患者总体评分要高于对照组，差异较为明显（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
气管插管机械通气是严重呼吸衰竭患者临床救治过程中常用的一种方法，能够从根本上挽救患者的生命。[4]口腔是病原微生物侵入其机体的主要途径，经口气管插管进行机械通气治疗的患者机体抵抗力不断降低、病情较为严重、口腔自洁作用相对较弱。俄日企鹅因为气管插管和牙垫之间产生的摩擦容易导致口腔黏膜局部出现糜烂或者溃疡，使用较多的抗生素容易诱发菌群失调的现象。而口臭则是因为细菌产生吲哚、胺类以及硫氢基、繁殖分解等造成，通过有效的口腔护理能够从根本上减少或者抑制口腔内部细菌的分解或者繁殖，减少口臭的出现。
虽然口腔护理在目前医院重症监护病房内部已经成为常规护理的一部分，其重要性也开始得到重视。[5]但是，经口气管插管患者口腔存在较多的分泌物，气管导管和牙垫的影响让整个口腔护理难度增加，大都是简单快速对其进行擦洗，导致其口腔护理效果受到影响。经气管插管患者使用生理盐水冲洗口腔，配合活性银离子抗菌液棉球擦洗口腔的方法能够保证患者口腔得以清洁。[6]还能够清除患者口腔内部致病微生物，避免其出现口腔感染的现象，降低患者的疼痛度，还能够减少患者出现口腔并发症发生的可能性，值得在今后的临床护理工作中进行推广和使用。
参考文献
[1]乔田田，陆慰英. 经口气管插管患者口腔护理干预研究进展[J]. 中华护理杂志，2011，10：1026-1028.
[2]张敏. 经口气管插管患者口腔护理新进展[J]. 现代中西医结合杂志，2011，32：4170-4172.
[3]刘春香，莫伟梅，石娟，祝立阳，陆美妮，韦涌初. 经口气管插管病人的口腔护理干预研究现状[J]. 全科护理，2012，13：1223-1224.
[4]杨琴. 经口气管插管患者口腔护理进展[J]. 齐鲁护理杂志，2012，32：35-37.
[5]钟贤，卢月珍，高凤，邓雯思. 口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果[J]. 中国当代医药，2015，02：160-161+164.
[6]卢玉林，李莉，郭凤丽，殷婕，杨艳，秦亚辉. 经口气管插管患者口腔护理频次的研究[J]. 护士进修杂志，2015，01：7-9.
【关键词】 经口气管插管 口腔护理 干预措施
口腔护理作为基础护理技术操作的主要构成部分，是让患者口腔保持清洁、预防相关疾病所用的主要措施。但是，经口气管插管患者口腔护理一直是让医护人员头痛的问题，目前依然没有产生安全有效的护理方案。受到牙垫、气管插管的影响，口腔护理工作难以顺利进行。[1]为了进一步分析和探讨经口气管插管患者口腔护理措施和效果，现选择2013年8月到2014年8月来我院经口气管插管机械通气200例患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2013年8月到2014年8月来我院经口气管插管机械通气200例患者临床资料作为研究对象，所有患者都经口气管插管机械通气，控制置管时间在3到22d之间，男性和女性分别有117例和83例，患者年龄分布在13到97岁之间，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有100例，两组患者在年龄、性别比、意识状态、插管时间以及病种等比较上面存在的差异不具有统计学意义（P>0.05），可比性明显。
1.2 方法
对照组患者接受传统口腔护理擦洗法，使用棉球蘸生理盐水实施顺序擦洗，操作安排两名护理人员共同完成。首先要备齐相关药物清醒患者做好相关的解释工作，从而获得患者的配合以及理解；其次，要能够检查气管插管的气囊充气是否合适，选择最小封闭压、气囊测压装置来保证气囊和气管壁实现密封，处理干净患者口腔分泌物，并对其进行细菌培养工作，检查其口腔，观察其口腔黏膜或者舌苔是否存在异常现象，然后去除固定气管插管的胶布，嘱托患者张口，并把牙垫转移到患者一侧磨牙的位置。[2]
实验组患者则使用改良的口腔护理方案，除了接受和对照组相同的护理之外，还要配置活性阴离子抗菌液浸润棉球，操作为抬高患者床头角度在30到45°之间，并抽取浓度为0.9%的50ml生理盐水，取出针头并杰塑料胶管从不同方向冲洗患者的颊深部、牙齿各面、舌下、舌面以及硬腭等，在冲洗的过程中使用吸痰管处理干净患者口腔内部的液体，控制吸引所用的压力，控制其负压范围在0.04到0.06MPa之间。[3]观察患者是否存在呕吐、恶心、呛咳等状况；然后使用含有活性阴离子抗菌液药液的棉球擦洗其颊粘膜、牙齿、舌下、舌面、上颚等，更换患者的消毒牙垫，并确定患者气管插管位置，并使用胶布对其气管导管加以固定。
1.3 统计学方法
本文患者相关资料和数据使用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料使用均数±标准差的方法来表示，并进行t检验和X2检验，当统计学相关数据P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过系统的护理之后都产生了显著的效果，其中实验组患者出现各种并发症的几率要低于对照组，实验组患者总体评分要高于对照组，差异较为明显（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
气管插管机械通气是严重呼吸衰竭患者临床救治过程中常用的一种方法，能够从根本上挽救患者的生命。[4]口腔是病原微生物侵入其机体的主要途径，经口气管插管进行机械通气治疗的患者机体抵抗力不断降低、病情较为严重、口腔自洁作用相对较弱。俄日企鹅因为气管插管和牙垫之间产生的摩擦容易导致口腔黏膜局部出现糜烂或者溃疡，使用较多的抗生素容易诱发菌群失调的现象。而口臭则是因为细菌产生吲哚、胺类以及硫氢基、繁殖分解等造成，通过有效的口腔护理能够从根本上减少或者抑制口腔内部细菌的分解或者繁殖，减少口臭的出现。
虽然口腔护理在目前医院重症监护病房内部已经成为常规护理的一部分，其重要性也开始得到重视。[5]但是，经口气管插管患者口腔存在较多的分泌物，气管导管和牙垫的影响让整个口腔护理难度增加，大都是简单快速对其进行擦洗，导致其口腔护理效果受到影响。经气管插管患者使用生理盐水冲洗口腔，配合活性银离子抗菌液棉球擦洗口腔的方法能够保证患者口腔得以清洁。[6]还能够清除患者口腔内部致病微生物，避免其出现口腔感染的现象，降低患者的疼痛度，还能够减少患者出现口腔并发症发生的可能性，值得在今后的临床护理工作中进行推广和使用。
参考文献
[1]乔田田，陆慰英. 经口气管插管患者口腔护理干预研究进展[J]. 中华护理杂志，2011，10：1026-1028.
[2]张敏. 经口气管插管患者口腔护理新进展[J]. 现代中西医结合杂志，2011，32：4170-4172.
[3]刘春香，莫伟梅，石娟，祝立阳，陆美妮，韦涌初. 经口气管插管病人的口腔护理干预研究现状[J]. 全科护理，2012，13：1223-1224.
[4]杨琴. 经口气管插管患者口腔护理进展[J]. 齐鲁护理杂志，2012，32：35-37.
[5]钟贤，卢月珍，高凤，邓雯思. 口腔护理干预在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果[J]. 中国当代医药，2015，02：160-161+164.
[6]卢玉林，李莉，郭凤丽，殷婕，杨艳，秦亚辉. 经口气管插管患者口腔护理频次的研究[J]. 护士进修杂志，2015，01：7-9.