探讨双参数3D动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)在单侧大脑中动脉(MCA)慢性闭塞患者的侧支循环评估中的应用价值。
方法采用3.0T MRI扫描仪，对烟台山医院神经内科自2015年5月至2017年11月收治的24例单侧MCA慢性闭塞患者行MRI常规序列、弥散加权成像(DWI)、三维时间飞跃法MRI血管成像(3D-TOF-MRA)及3D-ASL[标记后延迟时间(PLD)分别采用1.5 s、2.5 s]检查，测量MCA闭塞侧皮层区感兴趣区及对侧正常脑组织脑血流量(CBF)值，并采用统计学方法分析3D-ASL(PLD=1.5 s)与3D-ASL(PLD=2.5 s)测量的CBF值的差异。
结果在24例单侧MCA慢性闭塞患者中，3D-ASL(PLD=1.5 s)均显示MCA闭塞侧供血区呈明显低灌注，而3D-ASL(PLD=2.5 s)显示两侧大脑半球MCA供血区脑灌注基本一致，未见明显低灌注。3D-ASL(PLD 2.5 s-PLD 1.5 s)减影图像显示MCA闭塞侧皮层区存在片状高信号区。3D-ASL(PLD=2.5 s)与3D-ASL(PLD=1.5 s)测量的对侧正常脑组织的CBF值[(56.39±5.01) mL/(100 g·min) vs. (55.87±6.89) mL/(100 g·min)]差异无统计学意义(P>0.05)；3D-ASL(PLD=1.5 s)测量的MCA闭塞侧皮层区感兴趣区的CBF值[(23.34±4.53) mL/(100 g·min)]较对侧正常脑组织[(55.87±6.89) mL/(100 g·min)]明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；3D-ASL(PLD=2.5 s)测量的MCA闭塞侧皮层区感兴趣区的CBF值[(53.93±8.59) mL/(100 g·min)]较3D-ASL(PLD=1.5 s)[(23.34±4.53) mL/(100 g·min)]明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，但其与3D-ASL(PLD=2.5 s)测量的对侧正常脑组织的CBF值比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论3D-ASL采用PLD=1.5 s与PLD=2.5 s成像能够无创、直观地评估单侧MCA慢性闭塞患者的侧支循环，其中3D-ASL(PLD=1.5 s)能够反映出患者建立了一级侧支循环代偿，3D-ASL(PLD=2.5 s)能够准确反映患者建立了二级侧支循环代偿。