【摘要】目的：系统评价针药结合治疗麻痹性斜视的临床疗效。方法：计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普信息资源系统（VIP）、PubMed、中国生物医学检索（CBM）、web of science、cochrane library。用针药结合疗法（治疗组）对比单纯西药（对照组）治疗麻痹性斜视的临床随机对照试验（RCT），采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具评价其文献质量，采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入13个临床随机对照试验（RCT）治疗组为针刺+西药的为 8个，患者共计 346 例，治疗组为针刺+西药+中药的为 5 个，患者共计221例。结论：Meta分析结果显示针药结合治疗麻痹性斜视的疗效优于单纯西药疗法，且未见不良反应。
【关键词】针药;麻痹性斜视;疗效;Meta 分析;随机对照试验
【Abstract】 Objective： To systematically evaluate the clinical effect of acupuncture combined with medicine in paralytic strabismus. Methods： CNKI， Wanfang Data， VIP， PubMed CBM ， web of science and cochrane library were searched by computer. With combination of acupuncture with medicine therapy （treatment group） compared to pure western medicine （control group） in the treatment of paralytic strabismus randomized controlled trial （RCT）， using the Cochrane handbook of bias risk assessment tool to evaluate the quality of its literature， using RevMan 5.3 statistics software to Meta analysis. Results： the participants included 13 clinical randomized controlled trial （RCT） in the treatment group of acupuncture+ western medicine for 8， a total of 346 patients with， for the acupuncture treatment group for 5 + western medicine + Chinese medicine， a total of 221 cases of patients. Conclusions： Meta analysis results showed that acupuncture combined with medicine in the treatment of paralytic strabismus was better than western medicine alone，and no adverse rections were found.
【 Key words 】 needle medicine; Paralytic strabismus; Curative effect; Meta analysis; Randomized controlled trial.
青海省基礎研究计划自然科学基金项目-青年，项目编号：2020-ZJ-949Q;青海大学医学院中青年教师科研基金，项目编号：2019-kyy-01
麻痹性斜视是一种以眼位偏斜、眼球运动受限、双眼视物复视为临床特征的眼病。导致眼外肌麻痹的因素很多，是由支配眼球运动的神经、如糖尿病、高血压病、脑血管意外、颅内占位性病变、颅脑外伤和炎症等，有的病因不明，严重影响着患者的工作与生活质量，目前，西医对麻痹性斜视的治疗包括药物治疗和手术治疗，如局部注射地塞米松和肌苷治疗，肉毒毒素治疗、部分直肌转移术、肌肉连接术等。药物的缺点是需要重复注射，效果不能持久，且可能伴有如下副作用：结膜下出血、上睑下垂、
瞳孔调节减弱、瞳孔散大甚至巩膜穿通伤等，手术治疗的疗效虽好，但眼科围术期的大部分患者在术前存在紧张、焦虑、胸闷、失眠、血压升高和心悸等心理因素， 产生以手术为应激源的不同程度的应激反应。严重的会诱发脑血管疾病和冠心病， 甚至引起严重精神障碍和心理疾病， 致使手术延期或放弃手术。西医单纯药物治疗（神经营养因子，激素，维生素，抗生素，止血剂，脱水剂，扩血管类，降压药，降糖药）使用药物较多，治疗时间较长，疗效欠佳，并且可能有上睑下垂、垂直斜视、复视的副作用，尚不令患者和临床医生满意。针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段，在中国被应用于各种疾病已经几千年。它是一种“内病外治”的医术，它通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的，前期研究证实，针刺可应用于多种神经系统疾病，如中风、血管性痴呆、面瘫等，疗效尚可。此外，针刺治疗麻痹性斜视的研究种类众多，其中针刺经明（UB1）、承气（ST1）、四白（ST2）、攒竹（BL2）、瞳子髎（GB1）、太阳（EX-HN5）、丝竹空（TE23）可促进眼球运动，恢复眼肌功能，疗效尚可。针药联合治疗促进神经和肌肉组织的功能恢复，提高疗效，缩短疗程，研究证明优于单纯西医药物治疗，为进一步证实针药联合治疗麻痹性斜视的疗程，我们运用 Meta 分析的方法对这一治疗策略进行系统评价，为针药结合治疗麻痹性斜视提供循证医学依据，以供临床参考。