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【摘 要】 随着超声影像诊断新技术的不断出现和诊断仪器的迅速发展、普及，影像检查因其无创性、操作简单、方便，在临床中广泛地应用。因此了解其诊断原理，掌握适应证不仅是一个临床医学生的基本要求，而且对中医院校的医学生也同样适用。然而如何根据中医院校的特点，改进影像教学方法，提高教学质量就是一个难点。这几年我们在中医院校的超声诊断教学中有针对的进行了一些改革，收到了良好的效果。
【关键词】 超声诊断学；教学
【中图分类号】：G642.0 【文献标识号】：A【文章编号】：1009-9646(2008)07-0000-00
自9O年代始，由于超声诊断技术的迅速普及，广泛应用，仪器设备功能不断增加及日趋先进，超声诊断学越来越得到临床医生的认可，疾病的超声诊断对临床诊断起到重要的辅助作用。因此，各医学院校在影像专业增设了超声诊断学课程，中医院校等各专业的诊断学课程中加入了部分超声诊断学内容。超声教学不同与内外科学的教学，在内外科教学中，围绕一个疾病，针对其病因、病理、病理生理、诊断、鉴别诊断、预后等各个层面进行讲述，而超声诊断学是针对一个系统，如消化系统，所有相关疾病的影像诊断及鉴别诊断。因此在教学中，经常会感觉到时间紧，任务重。如何能讲好超聲诊断学，是摆在我们面前的一项重要任务。通过不断的教学积累，我们进行了一些改革，总结了一些经验，供大家共同探讨和参考。
1 激发学生的兴趣，取得事半功倍的效果
在教学过程中，如果能做到既传授知识又发展学生智力，调动学生的学习热情，发展他们的创造性思维能力，那这样的教学就是成功的教学。卢梭曾经说过：问题不在于教他各种学问，而在于培养他爱好学问的兴趣，而且在这种兴趣充分增长起来的时候，教他以研究学问的方法。应用启发式教学是经常用到的一种教学模式，提问需要讲究艺术，根据目的不同，设计不同的提问方式，让提问真正起到启发的作用。利用学生已经掌握的知识来引出新内容，引导、启发学生的回忆和进一步探索新知识的求知欲，促使学生去思考，养成科学的学习方法。所以在提问时应注意牢牢把握教学大纲，抓住教学内容，问题既要新颖、有趣，又要富有启发性。课上多用生动形象的肢体语言，让学生和老师互动教学。例如讲到心脏M型超声心动图时，教师可以用手臂比出随收缩期、舒张期不同，心肌的运动情况，这样形象生动的使学生理解了枯燥难懂的M型超声心动图。
2 让学生积极参与到课程中来，完成从听众到讲者的转变
PBL(Promlem—based learning)为“基于问题式学习”或“问题导向学习”，是20世纪60年代美国神经病学Barrows教授创立的一种自主学习模式。倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决真实性问题．学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习、终身学习的能力。PBL教学模式是一个综合教学模式，这种教学模式对习惯于传统教学方式的学校教师来说是一个巨大的挑战。教师在实施PBL教学法时必须扬弃传统讲述式教学方法．要以学生为中心，以问题为中心，提出高质量的问题；在讨论中要善于引导学生，进行有目的的、广泛而深入的讨论与辩论。能敏锐地发现讨论中出现的个性和共性问题并能给予及时正确的解决；能准确地评价每个学生在PBL中的表现。教师要有较宽的知识面和相关学科的知识，还必须掌握较深厚的专业内容和最新的前沿知识；不但要有灵活的教学方法，还要有正确把握局势和观察、评价学生的能力。
3 抓重点，讲难点，引导学生归纳总结
超声医学是一门“看图说话”的影像诊断手段，按回声强弱，分为四种回声，即无回声、低回声、高回声、强回声，超声就是基于这个基础，在不同实质脏器的背景下，发现异常回声，从而做出疾病诊断。因此，在教学过程中，让学生树立“同病异影”和“异病同影”的辨证影像征象思维观念。对肝脏、乳腺、甲状腺、前列腺等实质性器官的实性占位病变良恶性鉴别时，存在着普遍规律，对于边界不清、呈蟹足样、内回声不均匀、彩超显示血供丰富的占位，多倾向于肿瘤短期内快速生长的恶性病变。通过归纳总结，有利于学生理解和掌握每一个疾病的影像表现，提高学生举一反三的能力。
4 课上及课后让学生自己画解剖图以进一步理解超声影像图
超声检查是以人体不同部位和断面成像为基础，只有熟知大体解剖，才能对影像解剖和病变进行准确的分析，所以在课堂上应尽量针对教授内容复习相关解剖知识，并要求学生课后再复习巩固，让学生认识到解剖是影像诊断的基础，并要求学生课后自己画相关的解剖图，例如讲到泌尿系肾脏的超声检查，课前学生自己画了肾的剖面图，就会很自然的分析和判断肾实质、肾皮质、肾髓质、肾盂这几个容易混淆的概念。教师讲到这里，也会觉得得心应手，学生也听得有声有色。
5 课上多画示意图
随着多媒体教学模式的普及，使理论课教学成为集声像、图文为一体的教学过程，使很多枯燥的内容变得生动、形象、直观，激发了学生学习的兴趣，改善了教学效果。采用多媒体的视频技术，将临床操作及护理转化为视频信号引进了课堂，解决了临床示教难的问题，对教学和临床医疗工作均有利。但是，过分依赖多媒体，在多媒体教学中“照本宣科”，通读全文，反而会适得其反，使学生昏昏欲睡，不知所云。如果能在显示多媒体同时，黑板画出相应的示意图，使学生能理解一幅图的诊断要点。例如，讲授肝硬化声像表现时，如果教师在板书中画出了门静脉分支汇合及走行图，学生就会很容易理解超声所见的门静脉增宽，肝门区蔓状静脉丛，胆囊壁增厚，腹腔积液等表现。授人以渔较之授人以鱼更让学生提高了学习的兴趣，同时教者也更有教学的乐趣和成就感[3]。
6 紧密结合临床，通过超声影像教学为今后的疾病各论打下牢固的基础
影像学疾病诊断具有直观判断脏器形态及功能的一门学科。例如风湿性心脏病诊断，临床听诊时在心尖部舒张期听到隆隆样杂音，而作心脏彩超，就可以通过屏幕直观地显示二尖瓣增厚，舒张期瓣膜开放受限，呈鱼口样。因此，学好超声诊断，对进一步的临床学习起到重要的桥梁作用。
7 多安排临床见习
超声影像诊断学教学时数少，教学内容多，一直是困扰影像教学的一大难题。怎样使学生在有限的时间内掌握更多的专业知识，以适应新形势，一直是影像教学过程中长期思考的问题。通过多安排课间见习，使学生有时间把书面的知识能消化理解为实践的超声疾病诊断，使感性认识提高到理性认识中去。
总之，希望能通过以上一系列的教学改革，更好的贯彻“教育以育人为本，以学生为主体”的全员育人观念，使每个学生在超声诊断学的教学中获得更多的理论和实践的知识，为今后的临床打下坚实的基础，更好地为中医药事业的振兴和发展贡献出自己的力量。
参考文献
[1] Hitchcock MA, Mylona ZH．Teaching facully to conduct problem-based learning[J].Teach Learn Med,2000，12(1):52—57．
[2] 卓忠雄.超声诊断教学中注意的几个问题[J].临床超声医学杂志.2005,7(3):215—216．
[3] 冉海涛,王志剐,卢岷等.浅谈多媒体技术在超声诊断学教学中的医用[J].临床超声医学杂志.2004,6(6):384．
【关键词】 超声诊断学；教学
【中图分类号】：G642.0 【文献标识号】：A【文章编号】：1009-9646(2008)07-0000-00
自9O年代始，由于超声诊断技术的迅速普及，广泛应用，仪器设备功能不断增加及日趋先进，超声诊断学越来越得到临床医生的认可，疾病的超声诊断对临床诊断起到重要的辅助作用。因此，各医学院校在影像专业增设了超声诊断学课程，中医院校等各专业的诊断学课程中加入了部分超声诊断学内容。超声教学不同与内外科学的教学，在内外科教学中，围绕一个疾病，针对其病因、病理、病理生理、诊断、鉴别诊断、预后等各个层面进行讲述，而超声诊断学是针对一个系统，如消化系统，所有相关疾病的影像诊断及鉴别诊断。因此在教学中，经常会感觉到时间紧，任务重。如何能讲好超聲诊断学，是摆在我们面前的一项重要任务。通过不断的教学积累，我们进行了一些改革，总结了一些经验，供大家共同探讨和参考。
1 激发学生的兴趣，取得事半功倍的效果
在教学过程中，如果能做到既传授知识又发展学生智力，调动学生的学习热情，发展他们的创造性思维能力，那这样的教学就是成功的教学。卢梭曾经说过：问题不在于教他各种学问，而在于培养他爱好学问的兴趣，而且在这种兴趣充分增长起来的时候，教他以研究学问的方法。应用启发式教学是经常用到的一种教学模式，提问需要讲究艺术，根据目的不同，设计不同的提问方式，让提问真正起到启发的作用。利用学生已经掌握的知识来引出新内容，引导、启发学生的回忆和进一步探索新知识的求知欲，促使学生去思考，养成科学的学习方法。所以在提问时应注意牢牢把握教学大纲，抓住教学内容，问题既要新颖、有趣，又要富有启发性。课上多用生动形象的肢体语言，让学生和老师互动教学。例如讲到心脏M型超声心动图时，教师可以用手臂比出随收缩期、舒张期不同，心肌的运动情况，这样形象生动的使学生理解了枯燥难懂的M型超声心动图。
2 让学生积极参与到课程中来，完成从听众到讲者的转变
PBL(Promlem—based learning)为“基于问题式学习”或“问题导向学习”，是20世纪60年代美国神经病学Barrows教授创立的一种自主学习模式。倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决真实性问题．学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习、终身学习的能力。PBL教学模式是一个综合教学模式，这种教学模式对习惯于传统教学方式的学校教师来说是一个巨大的挑战。教师在实施PBL教学法时必须扬弃传统讲述式教学方法．要以学生为中心，以问题为中心，提出高质量的问题；在讨论中要善于引导学生，进行有目的的、广泛而深入的讨论与辩论。能敏锐地发现讨论中出现的个性和共性问题并能给予及时正确的解决；能准确地评价每个学生在PBL中的表现。教师要有较宽的知识面和相关学科的知识，还必须掌握较深厚的专业内容和最新的前沿知识；不但要有灵活的教学方法，还要有正确把握局势和观察、评价学生的能力。
3 抓重点，讲难点，引导学生归纳总结
超声医学是一门“看图说话”的影像诊断手段，按回声强弱，分为四种回声，即无回声、低回声、高回声、强回声，超声就是基于这个基础，在不同实质脏器的背景下，发现异常回声，从而做出疾病诊断。因此，在教学过程中，让学生树立“同病异影”和“异病同影”的辨证影像征象思维观念。对肝脏、乳腺、甲状腺、前列腺等实质性器官的实性占位病变良恶性鉴别时，存在着普遍规律，对于边界不清、呈蟹足样、内回声不均匀、彩超显示血供丰富的占位，多倾向于肿瘤短期内快速生长的恶性病变。通过归纳总结，有利于学生理解和掌握每一个疾病的影像表现，提高学生举一反三的能力。
4 课上及课后让学生自己画解剖图以进一步理解超声影像图
超声检查是以人体不同部位和断面成像为基础，只有熟知大体解剖，才能对影像解剖和病变进行准确的分析，所以在课堂上应尽量针对教授内容复习相关解剖知识，并要求学生课后再复习巩固，让学生认识到解剖是影像诊断的基础，并要求学生课后自己画相关的解剖图，例如讲到泌尿系肾脏的超声检查，课前学生自己画了肾的剖面图，就会很自然的分析和判断肾实质、肾皮质、肾髓质、肾盂这几个容易混淆的概念。教师讲到这里，也会觉得得心应手，学生也听得有声有色。
5 课上多画示意图
随着多媒体教学模式的普及，使理论课教学成为集声像、图文为一体的教学过程，使很多枯燥的内容变得生动、形象、直观，激发了学生学习的兴趣，改善了教学效果。采用多媒体的视频技术，将临床操作及护理转化为视频信号引进了课堂，解决了临床示教难的问题，对教学和临床医疗工作均有利。但是，过分依赖多媒体，在多媒体教学中“照本宣科”，通读全文，反而会适得其反，使学生昏昏欲睡，不知所云。如果能在显示多媒体同时，黑板画出相应的示意图，使学生能理解一幅图的诊断要点。例如，讲授肝硬化声像表现时，如果教师在板书中画出了门静脉分支汇合及走行图，学生就会很容易理解超声所见的门静脉增宽，肝门区蔓状静脉丛，胆囊壁增厚，腹腔积液等表现。授人以渔较之授人以鱼更让学生提高了学习的兴趣，同时教者也更有教学的乐趣和成就感[3]。
6 紧密结合临床，通过超声影像教学为今后的疾病各论打下牢固的基础
影像学疾病诊断具有直观判断脏器形态及功能的一门学科。例如风湿性心脏病诊断，临床听诊时在心尖部舒张期听到隆隆样杂音，而作心脏彩超，就可以通过屏幕直观地显示二尖瓣增厚，舒张期瓣膜开放受限，呈鱼口样。因此，学好超声诊断，对进一步的临床学习起到重要的桥梁作用。
7 多安排临床见习
超声影像诊断学教学时数少，教学内容多，一直是困扰影像教学的一大难题。怎样使学生在有限的时间内掌握更多的专业知识，以适应新形势，一直是影像教学过程中长期思考的问题。通过多安排课间见习，使学生有时间把书面的知识能消化理解为实践的超声疾病诊断，使感性认识提高到理性认识中去。
总之，希望能通过以上一系列的教学改革，更好的贯彻“教育以育人为本，以学生为主体”的全员育人观念，使每个学生在超声诊断学的教学中获得更多的理论和实践的知识，为今后的临床打下坚实的基础，更好地为中医药事业的振兴和发展贡献出自己的力量。
参考文献
[1] Hitchcock MA, Mylona ZH．Teaching facully to conduct problem-based learning[J].Teach Learn Med,2000，12(1):52—57．
[2] 卓忠雄.超声诊断教学中注意的几个问题[J].临床超声医学杂志.2005,7(3):215—216．
[3] 冉海涛,王志剐,卢岷等.浅谈多媒体技术在超声诊断学教学中的医用[J].临床超声医学杂志.2004,6(6):384．