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【摘 要】 梅毒是一种十分严重的性病，可造成传染和流行，贻害家庭和后代及社会。治疗青酶素有特效，应到正规医院性病专科诊治，梅毒的治愈不是轻而易举的，有的经治疗后复发，或潜伏，或转入晚期梅毒。此外在治疗完成后认真、严格随访1-3年，并在医生指导下复查，何时终止随访由医师决定，有复发者应即复治，以免转入晚期梅毒，造成心血管神经系统损害。
【关键词】 梅毒 预防 治疗
梅毒是一种十分严重的性病，可造成传染和流行，贻害家庭和后代及社会。治疗青酶素有特效，应到正规医院性病专科诊治，梅毒的治愈不是轻而易举的，有的经治疗后复发，或潜伏，或转入晚期梅毒。此外在治疗完成后认真、严格随访1-3年，并在医生指导下复查，何时终止随访由医师决定，有复发者应即复治，以免转入晚期梅毒，造成心血管神经系统损害。下面针对梅毒的预防和治疗，谈一下自己的看法。
一、梅毒的预防措施
首先建立“以人为本，以健康为中心”的防治模式
通过降低疾病发病率的一级预防，即健康教育、保护高危人群、减少致病危险因素而实现。也可以通过开展降低疾病的患病率，从而减少并发症和后遗症的二级预防，即早发现、早治疗而实现。同时治疗要确保足量和规则，视病情的不同采用针对性治疗方案，同时治疗性伴侣。三级预防：I 级：健康教育，心理教育为主。Ⅱ级：早发现、早报告、早治疗。Ⅲ级：临床预防，防止并发症。
其次还应采取以下预防措施和注意事项。
1.追踪病人的性伴，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前禁止性行为。梅毒的控制方案中，在追踪接触者时，常需患者积极参与，鼓励病人承担寻找及查寻性伴侣的责任。用此法可确认及找出病人的地址，并保证其性伴侣可得到检查，而不必向医务人员说出他的姓名。所有与病人有过接触的人均需得到有关资料，包括以下几个方面：（1）疾病的传播途径及潜伏期；（2）传染期；（3）若不治疗对病人及其性伴侣的健康所带来的后果；（4）性伴需要接受适当治疗的资料；（5）无症状感染的可能性；（6）避免性关系直到其性伴侣得到医学检查为止；（7）每一性伴侣的行动计划。
2.对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现病人并及时治疗。发现病人是任何一个控制方案中必不可少的一部分，确认感染者同时给予快速治疗将减少疾病的并发症及其社会的进一步传播。大多数方案都称为筛查，就是筛选及发现病人的活动。早期发现病人常决定于实验室检查，必须掌握准确性、精密度、敏感性、特异性、正确性、简单性、预测性。
3.对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。
4.如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。
5.梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。
6.注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
7发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源。
8.追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活。
二、梅毒的治疗措施
梅毒的治疗方法有很多。要根据患者的实际情况来定。梅毒不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命；梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统，可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等；螺旋体危害心血管系统，可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；功能丧失，导致残疾或死亡。所以了解了一期梅毒的症状及治疗之后，患者要尽快到相关医院接受正规的检查和治疗。
1.药物治疗
首先患者应从思想上给予充分的重视，治疗上必须早期、足量、正规按计划完成疗程，并进行治疗上的随访。现代的抗梅毒药物以青霉素为首选。使用的水剂青霉素吸收快、半衰期短，不能在血液中持续有效的抑菌浓度，因此应该使用长效青霉素，如普鲁卡因青霉素、节星青霉素。如果青霉素过敏，可使用四环素、二甲胺四环素、红霉素、土霉素及金霉素等，目前临床上使用较多的为美满霉素及阿奇霉素、头抱三嚓等。在治疗早期梅毒患者时，首次用药后数小时内，可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹加剧等情况，属赫氏反应，症状多会在24小时内缓解。为了预防发生吉海反应，青霉素可由小剂量开始逐渐增加到正常量。以神经梅毒、心血管梅毒及妊娠梅毒均可发生，出现发热、心慌、肌痛、血压下降等。心血管梅毒患者可出现心绞痛、主脉破裂井。所以对神经梅毒及心血管梅毒可以在治疗前给予一个短疗程泼尼松，分次给药，抗梅治疗后2～4天逐渐停用。皮质类固醇可减轻赫氏反应的发热，但对局部炎症反应的作用则不确定。
以治疗新生儿先天性梅毒为例，先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的疾病，又称胎传梅毒。粗略谈谈治疗方法。
首先对患儿进行保护性隔离，放置保温箱内，减少对患儿的不良刺激，严格无菌技术操作。其次是用药治疗，青霉素是治疗先天性梅毒的首选安全的药物，强调早期、足量的治疗。患儿用5-10U/（kg/次），每日两次，连续用药2-3周。保证药物及时准确的泵入，用药过程中要严格执行查对制度、加强巡视、密切观察有无赫氏反应，如发生立即通知医生，配合医生进行抢救。最后是密切观察病情变化，密切观察患儿皮肤破损部位的变化，有无新出皮破损。用无菌凡士林油纱覆盖创面，再用无菌纱布包裹，用绷带固定，松紧适度，密切观察绷带周围的皮肤颜色及温度，避免固定过紧引起血液循环障碍等。
2.饮食注意事项
患梅毒后的饮食调养与其他感染性疾病一样，均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟、酒，适当多饮水，有利于体内毒素的排除。
三、对患者传染性管理的几点看法
为了遏制梅毒的流行，根据临床实践对性病、艾滋病患者的传染性管理还应该包括：（1）明确告诉患者，该病是传染病；（2）在什么情况下会将疾病传染给别人或他的配偶或性伴；（3）建议患者的配偶来医院作检查；（4）避免对方感染的方法是什么；（5）征求患者意见“是否通知患者家属？”如患者不同意通知家属，可以采取第6个程序；（6）医生与患者签署“合同书”，医生承诺为患者保密，患者承诺为社会和他人提供严格的预防措施。直到疾病治愈为止，并定期来诊所进行检查和治疗。
结语
梅毒是一种可以预防的性病，梅毒的并发症、后遗症是完全可以康复的。人的健康与遗传基因有关（占15%），与环境因素有关（占17%），与医保有关（占8%），更与个人的生活方式有关（占60%）。所以，改善生活方式是预防和减轻疾病的最佳途径，充分发挥患者自身在防治中的主导作用，通过健康教育使患者和广大人民群众获得正确认知是健康促进的最佳选择。
参考文献
[1]薛立纬：梅毒学临床实践。南昌：江西科技出版社，2004.
[2]付潇潇：新生儿期先天性梅毒1例护理。今日健康，2014.7.
【关键词】 梅毒 预防 治疗
梅毒是一种十分严重的性病，可造成传染和流行，贻害家庭和后代及社会。治疗青酶素有特效，应到正规医院性病专科诊治，梅毒的治愈不是轻而易举的，有的经治疗后复发，或潜伏，或转入晚期梅毒。此外在治疗完成后认真、严格随访1-3年，并在医生指导下复查，何时终止随访由医师决定，有复发者应即复治，以免转入晚期梅毒，造成心血管神经系统损害。下面针对梅毒的预防和治疗，谈一下自己的看法。
一、梅毒的预防措施
首先建立“以人为本，以健康为中心”的防治模式
通过降低疾病发病率的一级预防，即健康教育、保护高危人群、减少致病危险因素而实现。也可以通过开展降低疾病的患病率，从而减少并发症和后遗症的二级预防，即早发现、早治疗而实现。同时治疗要确保足量和规则，视病情的不同采用针对性治疗方案，同时治疗性伴侣。三级预防：I 级：健康教育，心理教育为主。Ⅱ级：早发现、早报告、早治疗。Ⅲ级：临床预防，防止并发症。
其次还应采取以下预防措施和注意事项。
1.追踪病人的性伴，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前禁止性行为。梅毒的控制方案中，在追踪接触者时，常需患者积极参与，鼓励病人承担寻找及查寻性伴侣的责任。用此法可确认及找出病人的地址，并保证其性伴侣可得到检查，而不必向医务人员说出他的姓名。所有与病人有过接触的人均需得到有关资料，包括以下几个方面：（1）疾病的传播途径及潜伏期；（2）传染期；（3）若不治疗对病人及其性伴侣的健康所带来的后果；（4）性伴需要接受适当治疗的资料；（5）无症状感染的可能性；（6）避免性关系直到其性伴侣得到医学检查为止；（7）每一性伴侣的行动计划。
2.对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现病人并及时治疗。发现病人是任何一个控制方案中必不可少的一部分，确认感染者同时给予快速治疗将减少疾病的并发症及其社会的进一步传播。大多数方案都称为筛查，就是筛选及发现病人的活动。早期发现病人常决定于实验室检查，必须掌握准确性、精密度、敏感性、特异性、正确性、简单性、预测性。
3.对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。
4.如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。
5.梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。
6.注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。
7发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源。
8.追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活。
二、梅毒的治疗措施
梅毒的治疗方法有很多。要根据患者的实际情况来定。梅毒不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命；梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统，可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等；螺旋体危害心血管系统，可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；功能丧失，导致残疾或死亡。所以了解了一期梅毒的症状及治疗之后，患者要尽快到相关医院接受正规的检查和治疗。
1.药物治疗
首先患者应从思想上给予充分的重视，治疗上必须早期、足量、正规按计划完成疗程，并进行治疗上的随访。现代的抗梅毒药物以青霉素为首选。使用的水剂青霉素吸收快、半衰期短，不能在血液中持续有效的抑菌浓度，因此应该使用长效青霉素，如普鲁卡因青霉素、节星青霉素。如果青霉素过敏，可使用四环素、二甲胺四环素、红霉素、土霉素及金霉素等，目前临床上使用较多的为美满霉素及阿奇霉素、头抱三嚓等。在治疗早期梅毒患者时，首次用药后数小时内，可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹加剧等情况，属赫氏反应，症状多会在24小时内缓解。为了预防发生吉海反应，青霉素可由小剂量开始逐渐增加到正常量。以神经梅毒、心血管梅毒及妊娠梅毒均可发生，出现发热、心慌、肌痛、血压下降等。心血管梅毒患者可出现心绞痛、主脉破裂井。所以对神经梅毒及心血管梅毒可以在治疗前给予一个短疗程泼尼松，分次给药，抗梅治疗后2～4天逐渐停用。皮质类固醇可减轻赫氏反应的发热，但对局部炎症反应的作用则不确定。
以治疗新生儿先天性梅毒为例，先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的疾病，又称胎传梅毒。粗略谈谈治疗方法。
首先对患儿进行保护性隔离，放置保温箱内，减少对患儿的不良刺激，严格无菌技术操作。其次是用药治疗，青霉素是治疗先天性梅毒的首选安全的药物，强调早期、足量的治疗。患儿用5-10U/（kg/次），每日两次，连续用药2-3周。保证药物及时准确的泵入，用药过程中要严格执行查对制度、加强巡视、密切观察有无赫氏反应，如发生立即通知医生，配合医生进行抢救。最后是密切观察病情变化，密切观察患儿皮肤破损部位的变化，有无新出皮破损。用无菌凡士林油纱覆盖创面，再用无菌纱布包裹，用绷带固定，松紧适度，密切观察绷带周围的皮肤颜色及温度，避免固定过紧引起血液循环障碍等。
2.饮食注意事项
患梅毒后的饮食调养与其他感染性疾病一样，均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟、酒，适当多饮水，有利于体内毒素的排除。
三、对患者传染性管理的几点看法
为了遏制梅毒的流行，根据临床实践对性病、艾滋病患者的传染性管理还应该包括：（1）明确告诉患者，该病是传染病；（2）在什么情况下会将疾病传染给别人或他的配偶或性伴；（3）建议患者的配偶来医院作检查；（4）避免对方感染的方法是什么；（5）征求患者意见“是否通知患者家属？”如患者不同意通知家属，可以采取第6个程序；（6）医生与患者签署“合同书”，医生承诺为患者保密，患者承诺为社会和他人提供严格的预防措施。直到疾病治愈为止，并定期来诊所进行检查和治疗。
结语
梅毒是一种可以预防的性病，梅毒的并发症、后遗症是完全可以康复的。人的健康与遗传基因有关（占15%），与环境因素有关（占17%），与医保有关（占8%），更与个人的生活方式有关（占60%）。所以，改善生活方式是预防和减轻疾病的最佳途径，充分发挥患者自身在防治中的主导作用，通过健康教育使患者和广大人民群众获得正确认知是健康促进的最佳选择。
参考文献
[1]薛立纬：梅毒学临床实践。南昌：江西科技出版社，2004.
[2]付潇潇：新生儿期先天性梅毒1例护理。今日健康，2014.7.