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【摘要】目的： 讨论替加环素、头孢哌酮舒巴坦联合疗法在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗中的效果。方法： 对照组予以头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组采取替加环素、头孢哌酮舒巴坦联合疗法。结果： 对照组与观察组患者的治疗有效性分别为84.21%、94.74%，P<0.05;两组患者的APACHE II评分、临床肺部感染评分均明显下降，且观察组患者的下降幅度更大（P<0.05）;对照组与观察组患者的细菌清除率分别为36.84%、65.79%，P<0.05。结论： 替加环素、头孢哌酮舒巴坦联合疗法在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床治疗中的治疗效果理想，应用价值高。
【关键词】肺炎;多重耐药鲍曼不动杆菌;替加环素;头孢哌酮舒巴坦
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）07-0030-02
鲍曼不动杆菌属于比较常见的革兰阴性菌，广泛存在于空气以及人体呼吸系统和胸腔当中。随着鲍曼不动杆菌进展，特别是合用抗生素与复合制剂治疗过程中导致此病菌的耐药性逐步增加，近年来演变成多重耐药菌，进一步增加了治疗难度[1]。以下将重点探究合用替加环素与头孢哌酮舒巴坦在多重耐药鲍曼不动杆菌致肺炎患者中的治疗价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月至2020年2月，在我院实施诊治处理的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者76例作为研究样本，数字随机表划分为两组。对照组病例共计38例，男性22例，女性16例，年龄中位数为（45.33±2.14）岁，病程（4.22±0.33）天;观察组病例共计38例，男性21例，女性17例，年龄中位数为（44.28±2.59）岁，病程（4.31±0.36）天。入选患者均经相关诊断标准确诊为多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎，且不存在严重的精神类疾病、心肝肾等脏器器官功能障碍等情形。本研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。
1.2方法
对照组予以头孢哌酮舒巴坦开展临床治疗，3g+0.9%氯化钠溶液100ml，混合后行静脉滴注给药，每8小时给药治疗一次。观察组采取替加环素、头孢哌酮舒巴坦联合疗法，头孢哌酮舒巴坦的应用方式与对照组一致。替加环素100mg+0.9%氯化钠溶液250ml，行静脉滴注给药治疗，次日减少至50mg+0.9%氯化钠溶液100ml，每日治疗2次。两组均连续治疗2周后对疗效评价。
1.3评价标准
（1）疗效评估，显效：即症状和体征完全消退，同时呼吸功能恢复至正常水平，经测定鲍曼不动杆菌痰菌结果呈阴性;有效：即症状和体征大部分消退，同时呼吸功能趋于正常，痰菌结果呈阴性或偶见阳性;无效：即症状、体征及呼吸功能均未改善，痰菌结果呈阳性。（2）对两组患者的急性生理学及慢性健康状况评分系统II评分（APACHE II）、临床肺部感染评分进行对比分析。（3）对两组患者的细菌清除率进行对比分析。
1.4统计学方法
涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（）描述，组间数据t、χ2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的治疗结果对比
对照组与观察组患者的治疗有效性分别为84.21%、94.74%。对两组患者的治疗有效性进行组间对比，差异存在统计学意义（P<0.05），与对照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者的APACHE II、临床肺部感染评分对比
治疗前，对照组、观察组APACHE II分别为（15.45±3.43）分、（15.28±3.28）分，对照组、观察组患者的临床肺部感染评分分别为（9.43±1.82）分、（9.52±1.79）分;治疗后，对照组、观察组患者的APACHE II评分分别为（13.43±2.99）分、（11.29±2.57）分，对照组、观察组患者的临床肺部感染评分分别为（7.89±1.02）分、（6.67±1.04）分。治疗前两组各评分组间对比P>0.05;治疗后观察组各评分的下降幅度更大P<0.05。
2.3 两组患者的细菌清除率对比
对照组与观察组患者的细菌清除率分别为36.84%、65.79%，P<0.05。详见表2。
3讨论
鲍曼不动杆菌可对临床应用的数种抗菌药物形成极高耐药性，该致病菌广泛存在于体表胸腔以及呼吸系统和空气当中，非常容易诱发肺炎疾病。替加环素为临床比较常用的氨酰环素类药物，并且替加环素也属于米诺环素当中十分重要且比较常用的一类衍生物，在化学结构层面存在极高相似性。药物替加环素的9号为所携带的甘氨酰环基因，则是与米诺环素最为显著的差别，该基因生成和存在可产生空位[2]-[5]，对细菌核糖体耐药性形成良好拮抗性效果。药物头孢哌酮舒巴坦是现阶段临床中应用十分广泛的一类复合抗菌制剂，此药物中含有头孢哌酮，属于第三代头孢菌素类药物，其抗菌谱十分广泛。该药物中所含舒巴坦则属于常用的酶抑制剂，给药后可迅速作用于机体并对β-内酰胺酶形成良好的活性抑制性效果。通过联合应用替加环素与头孢哌酮舒巴坦，可有效提升对于鲍曼不动杆菌的抑菌作用，并帮助缓解患者机体炎性反应。本次研究中对照组与观察组患者的治疗有效性分别为84.21%、94.74%，与对照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升;两组患者的急性生理学及慢性健康状况评分系统II评分、临床肺部感染评分均明显下降，且观察组患者的下降幅度更大;对照组与观察组患者的细菌清除率分别为36.84%、65.79%，与对照组相比较，观察组患者的细菌清除率明显提升。也进一步证实，合用替加环素与头孢哌酮舒巴坦可有效提升多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的总体治疗价值。
综上所述，替加环素、头孢哌酮舒巴坦联合疗法在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床治疗中的应用效果较为理想，有利于缓解患者的临床症状，提升细菌清除率，延缓、阻断病情的进展程度，有助于患者获得良好预后。
参考文献：
[1] 刘芳草.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效[J].河南医学研究，2019，28（14）： 2588-2590.
[2] 李云辉，潘彬，杨凯，等.替加环素联合头孢哌酮-舒巴坦钠对老年多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者炎性因子及免疫功能的影响[J].临床误诊误治，2018，31（10）：69-73.
[3] 林沼君，王志锁.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果观察[J].饮食保健，2019，6（28）：63.
[4] 李海燕，张彩云.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治療多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床观察[J].母婴世界，2019，4（22）：17.
[5] 叶珊珊，朱延焱，徐艳艳.替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究[J].中国现代医生，2019，57（26）： 111-114.
【关键词】肺炎;多重耐药鲍曼不动杆菌;替加环素;头孢哌酮舒巴坦
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）07-0030-02
鲍曼不动杆菌属于比较常见的革兰阴性菌，广泛存在于空气以及人体呼吸系统和胸腔当中。随着鲍曼不动杆菌进展，特别是合用抗生素与复合制剂治疗过程中导致此病菌的耐药性逐步增加，近年来演变成多重耐药菌，进一步增加了治疗难度[1]。以下将重点探究合用替加环素与头孢哌酮舒巴坦在多重耐药鲍曼不动杆菌致肺炎患者中的治疗价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月至2020年2月，在我院实施诊治处理的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者76例作为研究样本，数字随机表划分为两组。对照组病例共计38例，男性22例，女性16例，年龄中位数为（45.33±2.14）岁，病程（4.22±0.33）天;观察组病例共计38例，男性21例，女性17例，年龄中位数为（44.28±2.59）岁，病程（4.31±0.36）天。入选患者均经相关诊断标准确诊为多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎，且不存在严重的精神类疾病、心肝肾等脏器器官功能障碍等情形。本研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。
1.2方法
对照组予以头孢哌酮舒巴坦开展临床治疗，3g+0.9%氯化钠溶液100ml，混合后行静脉滴注给药，每8小时给药治疗一次。观察组采取替加环素、头孢哌酮舒巴坦联合疗法，头孢哌酮舒巴坦的应用方式与对照组一致。替加环素100mg+0.9%氯化钠溶液250ml，行静脉滴注给药治疗，次日减少至50mg+0.9%氯化钠溶液100ml，每日治疗2次。两组均连续治疗2周后对疗效评价。
1.3评价标准
（1）疗效评估，显效：即症状和体征完全消退，同时呼吸功能恢复至正常水平，经测定鲍曼不动杆菌痰菌结果呈阴性;有效：即症状和体征大部分消退，同时呼吸功能趋于正常，痰菌结果呈阴性或偶见阳性;无效：即症状、体征及呼吸功能均未改善，痰菌结果呈阳性。（2）对两组患者的急性生理学及慢性健康状况评分系统II评分（APACHE II）、临床肺部感染评分进行对比分析。（3）对两组患者的细菌清除率进行对比分析。
1.4统计学方法
涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（）描述，组间数据t、χ2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的治疗结果对比
对照组与观察组患者的治疗有效性分别为84.21%、94.74%。对两组患者的治疗有效性进行组间对比，差异存在统计学意义（P<0.05），与对照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者的APACHE II、临床肺部感染评分对比
治疗前，对照组、观察组APACHE II分别为（15.45±3.43）分、（15.28±3.28）分，对照组、观察组患者的临床肺部感染评分分别为（9.43±1.82）分、（9.52±1.79）分;治疗后，对照组、观察组患者的APACHE II评分分别为（13.43±2.99）分、（11.29±2.57）分，对照组、观察组患者的临床肺部感染评分分别为（7.89±1.02）分、（6.67±1.04）分。治疗前两组各评分组间对比P>0.05;治疗后观察组各评分的下降幅度更大P<0.05。
2.3 两组患者的细菌清除率对比
对照组与观察组患者的细菌清除率分别为36.84%、65.79%，P<0.05。详见表2。
3讨论
鲍曼不动杆菌可对临床应用的数种抗菌药物形成极高耐药性，该致病菌广泛存在于体表胸腔以及呼吸系统和空气当中，非常容易诱发肺炎疾病。替加环素为临床比较常用的氨酰环素类药物，并且替加环素也属于米诺环素当中十分重要且比较常用的一类衍生物，在化学结构层面存在极高相似性。药物替加环素的9号为所携带的甘氨酰环基因，则是与米诺环素最为显著的差别，该基因生成和存在可产生空位[2]-[5]，对细菌核糖体耐药性形成良好拮抗性效果。药物头孢哌酮舒巴坦是现阶段临床中应用十分广泛的一类复合抗菌制剂，此药物中含有头孢哌酮，属于第三代头孢菌素类药物，其抗菌谱十分广泛。该药物中所含舒巴坦则属于常用的酶抑制剂，给药后可迅速作用于机体并对β-内酰胺酶形成良好的活性抑制性效果。通过联合应用替加环素与头孢哌酮舒巴坦，可有效提升对于鲍曼不动杆菌的抑菌作用，并帮助缓解患者机体炎性反应。本次研究中对照组与观察组患者的治疗有效性分别为84.21%、94.74%，与对照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升;两组患者的急性生理学及慢性健康状况评分系统II评分、临床肺部感染评分均明显下降，且观察组患者的下降幅度更大;对照组与观察组患者的细菌清除率分别为36.84%、65.79%，与对照组相比较，观察组患者的细菌清除率明显提升。也进一步证实，合用替加环素与头孢哌酮舒巴坦可有效提升多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的总体治疗价值。
综上所述，替加环素、头孢哌酮舒巴坦联合疗法在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床治疗中的应用效果较为理想，有利于缓解患者的临床症状，提升细菌清除率，延缓、阻断病情的进展程度，有助于患者获得良好预后。
参考文献：
[1] 刘芳草.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效[J].河南医学研究，2019，28（14）： 2588-2590.
[2] 李云辉，潘彬，杨凯，等.替加环素联合头孢哌酮-舒巴坦钠对老年多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者炎性因子及免疫功能的影响[J].临床误诊误治，2018，31（10）：69-73.
[3] 林沼君，王志锁.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果观察[J].饮食保健，2019，6（28）：63.
[4] 李海燕，张彩云.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治療多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床观察[J].母婴世界，2019，4（22）：17.
[5] 叶珊珊，朱延焱，徐艳艳.替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究[J].中国现代医生，2019，57（26）： 111-114.