探讨精浆中乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)DNA水平与血清乙型肝炎标志物及精液参数、精子DNA损伤(sperm DNA fragmentation, SDF)的相关性。
方法收集2013年1月至2014年12月于温州医科大学附属第一医院生殖医学中心就诊的148例男性血清乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性、HBV－DNA拷贝水平>5.0×102U/ml的精液标本。年龄25～40岁，平均32.8岁。荧光定量PCR技术检测其精浆中HBV－DNA拷贝水平，精浆HBV－DNA>5.0×102 U/ml者为阳性组，精浆HBV－DNA≤5.0×102U/ml者为阴性组。比较两组精液参数、精子形态学及SDF情况。
结果148例精液标本中，精浆HBV－DNA阳性组60例，阴性组88例。阳性组中血清乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)阳性率为93.3%(56/60)，显著高于阴性组的35.2% (31/88，P<0.01)。阳性组患者血清HBeAg滴度中位值为845.7(0.2～1455.0)S/CO，血清HBV－DNA水平为(1.7±1.1) ×108 U/ml；阴性组患者HBeAg滴度中位值为0.1(0.1～1374.0)S/CO；血清HBV－DNA水平为(2.3±1.1)×107 U/ml，两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。阳性组患者的精液量(2.4±1.2)ml、精子浓度(66.8±49.1)×106/ml、前向运动精子百分数(54.3±16.1)%及正常形态精子数(3.8±2.8)%均显著低于阴性组[分别为(3.1±1.3)ml、(87.1±65.4)×106/ml、(59.1±15.3)%和(6.2±4.2)%，均P<0.05]，而头部异常的精子数显著高于阴性组(P<0.05)。精浆HBV－DNA阳性组中畸形精子症占56.7%(34/60)，显著高于阴性组的34.1%(30/88)(χ2＝7.408，P<0.01)。阳性组患者SDF为(18.1±12.3)%，阴性组为(14.4±8.4)%，两组间比较差异有统计学意义(t＝2.197，P<0.05)。
结论男性精浆HBV－DNA拷贝水平与血清HBeAg和HBV－DNA水平存在一定的相关性；当精浆HBV－DNA>5.0×102 U/ml时可能会对精子活力、正常形态及DNA完整性造成一定的负面影响。