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病例男，17岁，半年前无诱因出现左肩肿胀，间歇性钝痛，近期左肩疼痛进行性加重。查体：左上肢上举、外展不能。左肩肿胀明显，触及5cm×5cm肿物，质地偏硬，有压痛，左肩部皮肤红热，左上肢感觉未见异常，肌力正常。x线表现：左肱骨近端髓腔内见斑片状溶骨性破坏，其内密度不均，并可见斑点状钙化，左肱骨近端骨皮质破坏，出现codman三角，周围软组织内见巨大软组织肿块，伴有砂砾样钙化。印象：左肱骨上端肿瘤，首先考虑原发性软骨肉瘤，见图1。行左肱骨上段肿瘤切取活检。病理报告：左肱骨软骨肉瘤（Ⅱ级），见图2。