了解我国ME现状,并探求我国老年与非老年患者ME发生特点。
方法调取INRUD中国中心组临床安全用药监测网(监测网)2012年9月22日至2015年6月30日收到的ME报告,将年龄≥65岁患者纳入老年组,其余年龄患者纳入非老年组。对2组患者ME分级、引发人员、错误内容以及涉及的药物进行分析比较。
结果设定时段内监测网共收到ME报告8 421份,涉及患者8 421例,其中老年组2 503例(29.72%),非老年组5 918例(70.28%)。ME中绝大多数为发生错误但未造成患者伤害的第二层级错误,占98.41%(8 287/8 421),老年与非老年组患者各级ME分布的差异无统计学意义(P>0.05)。由医师和药师引发的ME分别为5 599例(66.49%)和2 567例(30.48%)。老年组患者中ME由医师引发者占比高于非老年组[69.64%(1 743/2 503)比65.16%(3 856/5 918)],由药师引发者占比低于非老年组[27.21%(681/2 503)比31.87%(1 886/5 918)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。医师引发的错误内容,排在前5位者依次为对药物剂量[27.56%(1 543/5 599)]、给药频次[12.40%(694/5 599)]、适应证[9.09%(509/5 599)]、给药途经[8.64%(484/5 599)]和溶媒[7.89%(442/5 599)],老年组患者中错误内容属于给药频次、禁忌证、相互作用者占比均高于非老年组(均P<0.05)。药师引发的错误内容,排在前5位者依次为品种[51.69%(1 327/2 567)]、数量[14.57%(374/2 567)]、规格[12.23%(314/2 567)]、其他[6.31%(162/2 567)]和剂型[4.25%(109/2 567)]。老年组患者中错误内容属于数量、给药时间、给药频次、溶媒者占比均高于非老年组(均P<0.05)。ME涉及的药物有6 742种,排在前5位者分别为抗微生物药物(1 309例,19.42%)、心血管系统药物(848例,12.58%)、消化系统药物(649例,9.63%)、神经系统药物(584例,8.66%)和呼吸系统药物(543例,8.05%)。老年组患者呼吸系统药物、泌尿生殖系统药物、过敏和免疫系统药物、生物制品/疫苗、类风湿/痛风及关节炎用药和耳/口/喉科用药占比高于非老年组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论我国ME中绝大多数为发生但未造成患者伤害的第二层级错误,医师和药师是引发ME的主要人员。老年与非老年患者ME引发人员、错误内容和涉及药物的构成有所不同,医师处方环节对老年患者应更加重视给药频次、禁忌证和药物相互作用等方面ME的防范,药师调配药物环节对老年患者应更加重视药物数量、给药时间、给药频次和溶媒等方面ME的防范。