基于临床安全用药监测网数据的中国老年与非老年患者用药错误对比研究

来源 :药物不良反应杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ldwwsnake
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目的

了解我国ME现状,并探求我国老年与非老年患者ME发生特点。

方法

调取INRUD中国中心组临床安全用药监测网(监测网)2012年9月22日至2015年6月30日收到的ME报告,将年龄≥65岁患者纳入老年组,其余年龄患者纳入非老年组。对2组患者ME分级、引发人员、错误内容以及涉及的药物进行分析比较。

结果

设定时段内监测网共收到ME报告8 421份,涉及患者8 421例,其中老年组2 503例(29.72%),非老年组5 918例(70.28%)。ME中绝大多数为发生错误但未造成患者伤害的第二层级错误,占98.41%(8 287/8 421),老年与非老年组患者各级ME分布的差异无统计学意义(P>0.05)。由医师和药师引发的ME分别为5 599例(66.49%)和2 567例(30.48%)。老年组患者中ME由医师引发者占比高于非老年组[69.64%(1 743/2 503)比65.16%(3 856/5 918)],由药师引发者占比低于非老年组[27.21%(681/2 503)比31.87%(1 886/5 918)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。医师引发的错误内容,排在前5位者依次为对药物剂量[27.56%(1 543/5 599)]、给药频次[12.40%(694/5 599)]、适应证[9.09%(509/5 599)]、给药途经[8.64%(484/5 599)]和溶媒[7.89%(442/5 599)],老年组患者中错误内容属于给药频次、禁忌证、相互作用者占比均高于非老年组(均P<0.05)。药师引发的错误内容,排在前5位者依次为品种[51.69%(1 327/2 567)]、数量[14.57%(374/2 567)]、规格[12.23%(314/2 567)]、其他[6.31%(162/2 567)]和剂型[4.25%(109/2 567)]。老年组患者中错误内容属于数量、给药时间、给药频次、溶媒者占比均高于非老年组(均P<0.05)。ME涉及的药物有6 742种,排在前5位者分别为抗微生物药物(1 309例,19.42%)、心血管系统药物(848例,12.58%)、消化系统药物(649例,9.63%)、神经系统药物(584例,8.66%)和呼吸系统药物(543例,8.05%)。老年组患者呼吸系统药物、泌尿生殖系统药物、过敏和免疫系统药物、生物制品/疫苗、类风湿/痛风及关节炎用药和耳/口/喉科用药占比高于非老年组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。

结论

我国ME中绝大多数为发生但未造成患者伤害的第二层级错误,医师和药师是引发ME的主要人员。老年与非老年患者ME引发人员、错误内容和涉及药物的构成有所不同,医师处方环节对老年患者应更加重视给药频次、禁忌证和药物相互作用等方面ME的防范,药师调配药物环节对老年患者应更加重视药物数量、给药时间、给药频次和溶媒等方面ME的防范。

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