【摘 要】
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生活实例:王女士今年48岁,2个月前出现吞咽异物感,张大嘴时可以看到左侧扁桃体肿大。王女士以为这只是“扁桃体发炎”,没有放在心上,随意吃了些消炎药便作罢。2个月后,王女士的吞咽异物感非但没消失,反而愈发严重。在家人的督促下,她来院就诊。经检查,医生发现王女士左侧扁桃体上有溃疡,并伴有不光滑的扁桃体新生物。在医生的建议下,王女士接受了扁桃体切除手术。然而,术后病理活检结果却显示,王女士患的是弥漫大B
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生活实例:王女士今年48岁,2个月前出现吞咽异物感,张大嘴时可以看到左侧扁桃体肿大。王女士以为这只是“扁桃体发炎”,没有放在心上,随意吃了些消炎药便作罢。2个月后,王女士的吞咽异物感非但没消失,反而愈发严重。在家人的督促下,她来院就诊。经检查,医生发现王女士左侧扁桃体上有溃疡,并伴有不光滑的扁桃体新生物。在医生的建议下,王女士接受了扁桃体切除手术。然而,术后病理活检结果却显示,王女士患的是弥漫大B细胞淋巴瘤。王女士感到十分困惑:扁桃体发炎怎会“摇身一变”成了淋巴瘤呢?
扁桃体新生物≠淋巴瘤
扁桃体新生物是指扁桃体上出现的新发肿物,常位于扁桃体表面,外观与正常扁桃體不同,多呈外生状,可占据整个扁桃体。扁桃体新生物的发生可能与慢性炎症刺激、吸烟、饮酒等因素有关,常见症状为咽部异物感、咽痛等。与扁桃体新生物不同,扁桃体淋巴瘤是一种恶性肿瘤,以非霍奇金淋巴瘤多见,约30%为弥漫大B细胞淋巴瘤,以单侧为主,可伴有颈部等多部位的淋巴结肿大。
一般而言,若扁桃体新生物光滑,大多为良性肿瘤;若扁桃体新生物迅速增大并伴有溃疡、糜烂,则恶性肿瘤的可能性较大。
发现扁桃体新生物:莫惊慌,莫轻视
一旦发现扁桃体新生物,患者无须过于惊慌,因为大多数是良性的。不过,由于扁桃体恶性肿瘤的症状不具有特异性,因此极易被误诊为慢性扁桃体炎,从而延误诊断和治疗。因此,发现扁桃体新生物者,应去耳鼻喉科就诊,尤其是40岁以上长期吸烟者、咽部不适或咽痛进行性加重者,更应警惕扁桃体恶性肿瘤的可能。
有些扁桃体新生物无须手术
扁桃体切除术虽然是一个小手术,通常比较安全,但扁桃体是一个免疫器官,切除扁桃体会削弱咽部淋巴组织的抗病能力,降低呼吸道局部的免疫力。因此,较小的扁桃体新生物不必急于手术,定期随访即可。若扁桃体新生物逐渐增大并导致咽痛、吞咽困难等不适,应进行手术切除并做病理学检查,以明确诊断。
一般而言,良性肿瘤不会复发,无须后续治疗;若确诊为扁桃体恶性肿瘤,则需根据病变范围、病理类型、临床分期等进行综合判断,制定个体化的治疗方案。一般而言,扁桃体恶性肿瘤的治疗以化疗为主,必要时可联合免疫、靶向及放射治疗。
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