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【摘 要】 我院近年来收治断指再植病人例，由于突然发生意外事故，病人心理负担很重，护理人员采取积极的心理干预措施；针对性地为病人提供心理支持，解决心理问题，帮助病人消除失落和悲观情绪，使其以积极的心态配合治疗，提高了治疗效果。
【关键词】 断指再植 心理护理
1 临床资料
本组病人250例，其中男130例，女120例，年龄最大60岁，最小4岁，平均32岁。
2 断指再值病人的心理问题
2.1 恐怕焦虑心理
此类病人均为意外创伤造成手指完全或不完全离断[1]，突然的意外事件使他们在受到躯体伤害的同时心理也处于急性应激状态，而且鉴于手指功能在日常活动中的重要作用，病人特别害怕手术不成功失去手指而影响以后的工作和生活。
2.2 悲观抑郁心理
由于手指功能的重要性，在断指痊愈之前病人会感到生活不便，产生忧郁、悲观心理，同时手功能的暂时丧失，让病人中断了工作、学习也会感到沮丧和抑郁，甚至对前途失去信心。
2.3 解除疼痛心理
断指病人几乎均有剧烈的疼痛感，尤其是目睹自己开放的伤口，离断的手指，许多病人表现为全身颤抖，精神崩溃，以至于抱怨他人，埋怨医护人员动作太慢等，因此迫切要求减轻疼痛，及时处理伤口。
2.4 情感拒绝
手外伤病人多为普通劳动者，生活不够富裕。所以大部分对治疗费特别担心，害怕因自己住院给家庭、亲人造成经济负担，因而感到愧疚、难受甚至出现拒绝治疗等回避行为。
3 心理干预
3.1 术前干预
3.1.1 树立良好的第一印象
从病人就医开始，护理人员诚恳、礼貌、热情、体贴地接待病人，努力通过自己的言行、神态给病人以积极的支持[2]。同时，通过及时迅速，专业娴熟的医学处理，如止血、包扎、离断指的保护等，给病人以莫大的安慰。注意将病人介绍给病室的病友，引导病友之间互相帮助，互相照顾，从而减轻病人的陌生和孤独感。
3.1.2 完善术前准备
护士在积极进行术前准备的同时，向病人说明断指再植术的目的、意义，介绍手术室环境、设备及手术要求体位、麻醉方式、手术经过等。目的是解除病人的恐惧心理，使其配合医护人员顺利度过手术关。
3.2 术后干预
3.2.1 术日
病人由手术室安返病房，最关心的就是自己的手术效果。这时护士应立即和蔼地告知病人手术已顺利结束，并且效果较好，达到了手术的目的。同时，还要关心、体贴病人，热情解答其对手术存在的疑问，努力让病人获得所需要的信息，得到满意的答案，从而减轻心理负担。
3.2.2 术后第1周
断指再植属显微外科手术，手术时间比较长，易造成病人极度疲劳，而且术后第1周是血管吻合处血管内膜愈合期，所以病人应绝对卧床休息。此时，护士要向病人解释绝对卧床的意义和重要性，告知病人这是术后保证血液循环，畅通的重要条件，术后第1周也是心理康复的最佳时期。具体做法：在床边反复放映断指再植术后外形满意，功能恢复良好的实况录像，同时指导病人病人利用“意义想象法”将自己希望的断指再植指在脑子里形成图像，以此树立对治疗的信心，并坚定对再植指在心理上接受的勇气。
3.2.3 术后第2周—第3周
此期血管吻合及肌腱缝合处已愈合，故可鼓励病人从床上坐起，在床边站立或短距离行为，护士陪伴在病人身边，给予以心理支持、指导，教会病人对患肢的保护及被动的屈腕活动。
3.2.4 术后第4周—第5周
采用图片、录像等形式指导病人进行作业治疗。如利用橡胶泥、袖珍玩具等练习再植指的屈、伸、对指、对掌、外展、伸展、内收以及手的灵巧性。
3.2.5 术后第6周—第8周
此时克氏针已拔，主要指导病人进行再植指功能的恢复和感觉的再训练，包括拿筷子、练习写字等日常生活训练，捏皮球的抗阻力训练，以及撑压虎口的开大训练。
总之，在心理干预的护理实践中由于重视了生物、心理及社会因素的综合影响，采取了积极的心理干预措施，有针对性地为病人提供心理支持，解决心理问题，动员自身防御功能，帮助病人克服困难，度过困境，从而消除病人的失落感和悲观情绪，使其以积极的心态配合治疗，提高治疗效果，早日康复。
参考文献
[1]赵国红、谢振平、郑竟舟等，断肢再植术30例报告[J]。实用手外科杂志，2006，20（3）：37-38
[2]王丽娟、王秀凤、刘素珍等，断肢（指）再植围手术期健康教育需求的调查分析[J]。实用手外科杂志，2006，20（12）：248-249
【关键词】 断指再植 心理护理
1 临床资料
本组病人250例，其中男130例，女120例，年龄最大60岁，最小4岁，平均32岁。
2 断指再值病人的心理问题
2.1 恐怕焦虑心理
此类病人均为意外创伤造成手指完全或不完全离断[1]，突然的意外事件使他们在受到躯体伤害的同时心理也处于急性应激状态，而且鉴于手指功能在日常活动中的重要作用，病人特别害怕手术不成功失去手指而影响以后的工作和生活。
2.2 悲观抑郁心理
由于手指功能的重要性，在断指痊愈之前病人会感到生活不便，产生忧郁、悲观心理，同时手功能的暂时丧失，让病人中断了工作、学习也会感到沮丧和抑郁，甚至对前途失去信心。
2.3 解除疼痛心理
断指病人几乎均有剧烈的疼痛感，尤其是目睹自己开放的伤口，离断的手指，许多病人表现为全身颤抖，精神崩溃，以至于抱怨他人，埋怨医护人员动作太慢等，因此迫切要求减轻疼痛，及时处理伤口。
2.4 情感拒绝
手外伤病人多为普通劳动者，生活不够富裕。所以大部分对治疗费特别担心，害怕因自己住院给家庭、亲人造成经济负担，因而感到愧疚、难受甚至出现拒绝治疗等回避行为。
3 心理干预
3.1 术前干预
3.1.1 树立良好的第一印象
从病人就医开始，护理人员诚恳、礼貌、热情、体贴地接待病人，努力通过自己的言行、神态给病人以积极的支持[2]。同时，通过及时迅速，专业娴熟的医学处理，如止血、包扎、离断指的保护等，给病人以莫大的安慰。注意将病人介绍给病室的病友，引导病友之间互相帮助，互相照顾，从而减轻病人的陌生和孤独感。
3.1.2 完善术前准备
护士在积极进行术前准备的同时，向病人说明断指再植术的目的、意义，介绍手术室环境、设备及手术要求体位、麻醉方式、手术经过等。目的是解除病人的恐惧心理，使其配合医护人员顺利度过手术关。
3.2 术后干预
3.2.1 术日
病人由手术室安返病房，最关心的就是自己的手术效果。这时护士应立即和蔼地告知病人手术已顺利结束，并且效果较好，达到了手术的目的。同时，还要关心、体贴病人，热情解答其对手术存在的疑问，努力让病人获得所需要的信息，得到满意的答案，从而减轻心理负担。
3.2.2 术后第1周
断指再植属显微外科手术，手术时间比较长，易造成病人极度疲劳，而且术后第1周是血管吻合处血管内膜愈合期，所以病人应绝对卧床休息。此时，护士要向病人解释绝对卧床的意义和重要性，告知病人这是术后保证血液循环，畅通的重要条件，术后第1周也是心理康复的最佳时期。具体做法：在床边反复放映断指再植术后外形满意，功能恢复良好的实况录像，同时指导病人病人利用“意义想象法”将自己希望的断指再植指在脑子里形成图像，以此树立对治疗的信心，并坚定对再植指在心理上接受的勇气。
3.2.3 术后第2周—第3周
此期血管吻合及肌腱缝合处已愈合，故可鼓励病人从床上坐起，在床边站立或短距离行为，护士陪伴在病人身边，给予以心理支持、指导，教会病人对患肢的保护及被动的屈腕活动。
3.2.4 术后第4周—第5周
采用图片、录像等形式指导病人进行作业治疗。如利用橡胶泥、袖珍玩具等练习再植指的屈、伸、对指、对掌、外展、伸展、内收以及手的灵巧性。
3.2.5 术后第6周—第8周
此时克氏针已拔，主要指导病人进行再植指功能的恢复和感觉的再训练，包括拿筷子、练习写字等日常生活训练，捏皮球的抗阻力训练，以及撑压虎口的开大训练。
总之，在心理干预的护理实践中由于重视了生物、心理及社会因素的综合影响，采取了积极的心理干预措施，有针对性地为病人提供心理支持，解决心理问题，动员自身防御功能，帮助病人克服困难，度过困境，从而消除病人的失落感和悲观情绪，使其以积极的心态配合治疗，提高治疗效果，早日康复。
参考文献
[1]赵国红、谢振平、郑竟舟等，断肢再植术30例报告[J]。实用手外科杂志，2006，20（3）：37-38
[2]王丽娟、王秀凤、刘素珍等，断肢（指）再植围手术期健康教育需求的调查分析[J]。实用手外科杂志，2006，20（12）：248-249