【摘 要】
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目的 比较急性大血管闭塞性缺血性卒中（acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO）患者直接取栓治疗（directendovascularthrombectomy,DEVT）和桥接治疗（bridgingtherapy,BT）的疗效和安全性。方法 检索1990年1月1日-2022年7月15日PubMed、Embase和Cochra
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（81870918）；
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目的 比较急性大血管闭塞性缺血性卒中（acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO）患者直接取栓治疗（directendovascularthrombectomy,DEVT）和桥接治疗（bridgingtherapy,BT）的疗效和安全性。方法 检索1990年1月1日-2022年7月15日PubMed、Embase和Cochrane图书馆数据库已经发表的英文文献。纳入标准：在符合IVT条件（卒中发作时间≤4.5 h）的AIS-LVO患者中，应用随机临床试验（randomized controlled trial,RCT）或基线匹配分析的前瞻性观察性研究，比较DEVT与BT治疗的有效性和安全性。首要有效性终点为卒中发病90 d神经功能独立（mRS 0～2分），首要安全性终点是全因死亡率，其他终点包括症状性颅内出血（symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH）发生率和血管成功再通率（TICI≥2b/3级）。主要有效性的非劣效性界值定义为RD的95%CI下限≥-6.5%。结果 共6项RCT研究（2334例）和5项前瞻性观察性研究（2947例）纳入荟萃分析。DEVT组2620例（49.6%）,BT组2661例（50.4%）。对于首要有效性终点，DEVT的发病90 d神经功能独立性差于BT（44.4%vs. 47.6%），差异有统计学意义（RD-0.03,95%CI-0.06～-0.01）。DEVT组sICH发生率低于BT组（4.3%vs. 5.5%;RD-0.01,95%CI-0.02～-0.00），差异有统计学意义；两组全因死亡率（20.0%vs. 18.8%,RD 0.01,95%CI-0.01～0.03）和血管成功再通率（85.1%vs. 86.4%;RD-0.01,95%CI-0.04～0.01）比较，差异无统计学意义。结论 对于卒中发病后≤4.5 h的AIS-LVO患者，直接取栓对急性大血管闭塞性缺血性卒中的疗效差于桥接治疗，还需要进一步行RCT研究。
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