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【摘要】 目的 分析医学微生物学检验与临床及对策，针对问题采取相应预防措施，确保检验结果的准确性。方法 对市立医院微生物实验室于2013年1月至7月收集的3025例检验标本进行检验，对不合格标本按不合格原因、采集内容、科室进行分析和统计。结果 3025例标本经检验，不合格标有71例，标本总不合格率为2.35%。按不合格原因统计：痰标本的不合格率最高，占不合格标本的41.93%；按科室统计：最高为呼吸科护理单元，其不合格率为4.17%；第二位是内科护理单元，其不合格率为3.49%。结论 要取得准确、可靠的检验结果，应当加强微生物检验分析前的质量控制，同时加强与临床的联系与及时沟通，针对不合格标本发生原因定期向临床医护人员进行宣传、培训，使其认识到合格的标本是整个检验质量的保证，采取有效措施提高送检标本的质量，减少不合格标本的发生，保证检验结果的准确，为临床提供可靠的结果。
【关键词】 检验标本；不合格标本；不合格原因；预防措施
文章编号：1004-7484（2013）-10-5491-02
随着检验医学近年来蓬勃发展，我省各医疗机构临床实验室微生物学检验技术也有了长足进步，逐渐为临床感染诊断和使用抗生素提供重要依据[1]。标本采集是标本质量控制的关键所在，也是检验的首道程序。正确的标本采集过程能够保证检验结果的准确性。本文分析了医学微生物学检验与临床及对策，旨在针对问题采取相应预防措施，确保检验结果的准确性。以下是我的报道：
1 资料与方法
1.1 基本资料 研究对象为市立医院微生物实验室收集的检验标本3025例，其中不合格标本有71例，选择时间段为2013年1月至7月。3025例实验标本中包括尿、血液、胸腹腔积液、痰、粪等标本。
1.2 方法 通过对3025例微生物实验室收集的检验标本进行检验发现有71例不合格标本，根据其不合格原因、采集内容、科室来进行分类，并进行统计和分析。
1.3 统计学方法 对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。
2 结 果
2.1 3025例标本经检验，不合格标有71例，标本总不合格率为2.35%。按不合格原因统计：痰标本的不合格率最高，占不合格标本的41.93%，见表1。
3 讨 论
近年来，微生物检验已成为临床诊疗及院内感染防治工作中不可缺少的重要组成部分[2]。医学微生物学检测结果已经逐渐成为指导临床感染诊断和治疗的重要依据。随着检验医学的自动化发展和医学检验人员素质的提高，检验报告质量有了明显的提高。微生物学检验与其他检验相比，有其相对独特的一面，报告在数据方面较少，报告字面上看似简单，但涉及的内容很多[3]。需要有相当的微生物学专业知识才能解读它。
3.1 不合格检验标本的原因 标本采集是标本质量控制的关键所在，也是检验的首道程序。正确的标本采集过程能够保证检验结果的准确性。临床医生诊断疾病的重要依据是微生物实验室的检验结果，疾病的检出率有标本检验质量决定[4]。本文结果显示按科室统计：最高为呼吸科护理单元，其不合格率为4.17%；第二位是内科护理单元，其不合格率为3.49%。由此可见科室不同，患者的特点不同，不合格标本检出率也不同。不合格检出率最高的是呼吸科，呼吸科患者需要进行痰培养，要保证其标本的合格率，必需使用相应的抗生素。按不合格原因统计：痰标本的不合格率最高，占不合格标本的41.93%。由此可见医护人员未详细说明注意事项而由患者自行留取的痰培养不合格检出率最高。
尿标本污染的原因：尿液标本未及时送检，导致所检尿标本不新鲜。尿培养要求1h内送至微生物实验室，并在2h内接种。如未能及时送检，应置4-8℃冰箱保存；医护人员不认真执行无菌操作，收集标本操作不准确，尿标本受到污染都是检验不合格的原因。非标准痰液（唾液痰）、痰标本污染原因：痰液标本的留取方法不正确，医护人员未详细说明注意事项而由患者自行留取的痰培养未达要求，临床护士对微生物标本送检的认知度不够、工作责任心不够都是标本检出不合格的原因。血培养采血污染的原因：医护人员不认真执行无菌操作，实验室和临床科室的医护人员岗前技术培训不到位、沟通不够，对微生物标本送检的认知度不够，导致标本检验不合格。条形码不清楚、申请单与标本不一致的原因：实验室信息系统电脑联网系统来管理条码，护理人员对操作不熟悉、责任心不够，导致条码不清晰，造成误诊和标本浪费。不合格的检验标本不仅不能提供病原体信息，反而会误导临床诊断和治疗。
3.2 对策 医学微生物学检测结果已经逐渐成为指导临床感染诊断和治疗的重要依据。如何保证整个微生物的检验质量，分析前标本的质量是关键。微生物实验室检验结果的准确性和可靠性依赖的是质量控制和标本合格率。怎样提高标本合格率：送检的标本严格按照规定程序操作，必需保证及时和新鲜，加强工作责任心，落实好规章制度；加强标本采集和检验的专业知识，培训内容包括检验的临床意义、标本采集的规程，检验人员必需做好岗前培训，熟悉各项程序的操作，严格把好质量关；护士长作为主要人员必需充分发挥其职能，认真管理和督促临床医院的感染监控工作，有针对性地开展标本采集和检验专业知识的培训，加强操作人员的操作技术，针对送检不合格的原因作出及时的原因分析和改正；日常护理包括协助患者收集标本，此过程必需有操作人员亲自协助，不可全部交予家属及患者。我省临床检验中心开展全省医疗机构临床实验室的微生物学检验室间质量评价活动，在这期间省临检中心先后举办了多次的培训班和提高班，使全省从事医学微生物学检验的专业人员的专业知识、业务水平、质量控制意识得到提高。
参考文献
[1] 杨瑞军.微生物检验人员生物安全防护探讨[J].中国卫生检验杂志，2010，01（2）：201-202，208.
[2] 周静.调味品微生物检验的质量控制与方法[J].中国调味品，2010，07（8）：90-92.
[3] 毛露甜，王绍芬，陈巧兰.如何在微生物检验专题实验教学中体现应用型人才培养[J].微生物学杂志，2010，06（9）：107-109.
[4] 杨柳，等.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].国际检验医学杂志，2011，14（12）：1573.
【关键词】 检验标本；不合格标本；不合格原因；预防措施
文章编号：1004-7484（2013）-10-5491-02
随着检验医学近年来蓬勃发展，我省各医疗机构临床实验室微生物学检验技术也有了长足进步，逐渐为临床感染诊断和使用抗生素提供重要依据[1]。标本采集是标本质量控制的关键所在，也是检验的首道程序。正确的标本采集过程能够保证检验结果的准确性。本文分析了医学微生物学检验与临床及对策，旨在针对问题采取相应预防措施，确保检验结果的准确性。以下是我的报道：
1 资料与方法
1.1 基本资料 研究对象为市立医院微生物实验室收集的检验标本3025例，其中不合格标本有71例，选择时间段为2013年1月至7月。3025例实验标本中包括尿、血液、胸腹腔积液、痰、粪等标本。
1.2 方法 通过对3025例微生物实验室收集的检验标本进行检验发现有71例不合格标本，根据其不合格原因、采集内容、科室来进行分类，并进行统计和分析。
1.3 统计学方法 对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。
2 结 果
2.1 3025例标本经检验，不合格标有71例，标本总不合格率为2.35%。按不合格原因统计：痰标本的不合格率最高，占不合格标本的41.93%，见表1。
3 讨 论
近年来，微生物检验已成为临床诊疗及院内感染防治工作中不可缺少的重要组成部分[2]。医学微生物学检测结果已经逐渐成为指导临床感染诊断和治疗的重要依据。随着检验医学的自动化发展和医学检验人员素质的提高，检验报告质量有了明显的提高。微生物学检验与其他检验相比，有其相对独特的一面，报告在数据方面较少，报告字面上看似简单，但涉及的内容很多[3]。需要有相当的微生物学专业知识才能解读它。
3.1 不合格检验标本的原因 标本采集是标本质量控制的关键所在，也是检验的首道程序。正确的标本采集过程能够保证检验结果的准确性。临床医生诊断疾病的重要依据是微生物实验室的检验结果，疾病的检出率有标本检验质量决定[4]。本文结果显示按科室统计：最高为呼吸科护理单元，其不合格率为4.17%；第二位是内科护理单元，其不合格率为3.49%。由此可见科室不同，患者的特点不同，不合格标本检出率也不同。不合格检出率最高的是呼吸科，呼吸科患者需要进行痰培养，要保证其标本的合格率，必需使用相应的抗生素。按不合格原因统计：痰标本的不合格率最高，占不合格标本的41.93%。由此可见医护人员未详细说明注意事项而由患者自行留取的痰培养不合格检出率最高。
尿标本污染的原因：尿液标本未及时送检，导致所检尿标本不新鲜。尿培养要求1h内送至微生物实验室，并在2h内接种。如未能及时送检，应置4-8℃冰箱保存；医护人员不认真执行无菌操作，收集标本操作不准确，尿标本受到污染都是检验不合格的原因。非标准痰液（唾液痰）、痰标本污染原因：痰液标本的留取方法不正确，医护人员未详细说明注意事项而由患者自行留取的痰培养未达要求，临床护士对微生物标本送检的认知度不够、工作责任心不够都是标本检出不合格的原因。血培养采血污染的原因：医护人员不认真执行无菌操作，实验室和临床科室的医护人员岗前技术培训不到位、沟通不够，对微生物标本送检的认知度不够，导致标本检验不合格。条形码不清楚、申请单与标本不一致的原因：实验室信息系统电脑联网系统来管理条码，护理人员对操作不熟悉、责任心不够，导致条码不清晰，造成误诊和标本浪费。不合格的检验标本不仅不能提供病原体信息，反而会误导临床诊断和治疗。
3.2 对策 医学微生物学检测结果已经逐渐成为指导临床感染诊断和治疗的重要依据。如何保证整个微生物的检验质量，分析前标本的质量是关键。微生物实验室检验结果的准确性和可靠性依赖的是质量控制和标本合格率。怎样提高标本合格率：送检的标本严格按照规定程序操作，必需保证及时和新鲜，加强工作责任心，落实好规章制度；加强标本采集和检验的专业知识，培训内容包括检验的临床意义、标本采集的规程，检验人员必需做好岗前培训，熟悉各项程序的操作，严格把好质量关；护士长作为主要人员必需充分发挥其职能，认真管理和督促临床医院的感染监控工作，有针对性地开展标本采集和检验专业知识的培训，加强操作人员的操作技术，针对送检不合格的原因作出及时的原因分析和改正；日常护理包括协助患者收集标本，此过程必需有操作人员亲自协助，不可全部交予家属及患者。我省临床检验中心开展全省医疗机构临床实验室的微生物学检验室间质量评价活动，在这期间省临检中心先后举办了多次的培训班和提高班，使全省从事医学微生物学检验的专业人员的专业知识、业务水平、质量控制意识得到提高。
参考文献
[1] 杨瑞军.微生物检验人员生物安全防护探讨[J].中国卫生检验杂志，2010，01（2）：201-202，208.
[2] 周静.调味品微生物检验的质量控制与方法[J].中国调味品，2010，07（8）：90-92.
[3] 毛露甜，王绍芬，陈巧兰.如何在微生物检验专题实验教学中体现应用型人才培养[J].微生物学杂志，2010，06（9）：107-109.
[4] 杨柳，等.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].国际检验医学杂志，2011，14（12）：1573.