目的 探讨术前诊断和围手术期药物治疗等因素对穿透性角膜移植治疗严重棘阿米巴角膜炎术后复发的影响.方法对1996～2002年诊治的18例棘阿米巴角膜炎患者进行临床分析,术前确诊12例,误诊6例,角膜感染直径均大于7 mm.治疗过程中18例患者均因病情加重而行穿透性角膜移植术(PKP).术后依据术前诊断,确诊者继续给予抗阿米巴药物治疗,而误诊者继续术前的抗病毒、真菌及细菌治疗.7例患者(确诊2例,误诊为病毒性角膜炎3例,细菌性角膜炎2例)在术后早期接受全身和局部的糖皮质类激素药物治疗.对诊断的准确性和术后早期持续使用(＞7 d)糖皮质激素两个因素与术后复发情况进行病例-对照研究,计算其比数比. 结果随访时间平均10个月,13例(72%)患者未见复发,其中术前确诊11例,误诊2例;5例( 28%)患者术后复发.7例患者术后接受了持续糖皮质激素治疗,其中4例复发.计算误诊和术后早期持续使用糖皮质激素两种影响因素对复发的影响的比数比分别为22(P=0.021)和13(P=0.047). 结论 PKP是治疗药物不能控制的严重棘阿米巴角膜炎的有效方法.术前明确诊断、围手术期抗阿米巴治疗及早期避免持续使用糖皮质激素可降低棘阿米巴角膜炎术后的复发率。