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【摘要】 目的 探讨血透联合血液灌流治疗急性中毒的临床护理措施及护理效果。方法 选取我院收治的80例行血透联合血液灌流治疗的急性中毒患者，随机将其分为观察组和对照组，各40例，对两组患者的清醒时间、住院时间、病死率进行对比。结果 观察组患者的清醒时间、住院时间、出院时间均明显短于对照组（P<0.05），观察患者的病死率明显低于对照组（P<0.05）。结论 在血透联合血液灌流治疗的基础上给予急性中毒患者针对性的综合护理干预可有效的提高治疗成功率，促进患者康复，值得临床推广和应用。
【关键词】 血透；血液灌流；急性中毒；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.024 文章编号：1004-7484（2014）-05-2427-01
Clinical Nursing of Hemodialysis Combined with Hemoperfusion in the Treatment of acute Poisoning
CUI Chao，LI Mei，SUN Qun
1.The Hemodialysis room Municipal Hospital of Qingdao city Shandong Province，Qingdao 266011，China
2.Eastern Hospital heart center monitoring room of Shandong Province，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266011，China
【Abstract】Objective To study the hemodialysis union blood perfusion in the treatment of acute poisoning clinical nursing measures and nursing effect.Methods Select our hospital 80 regular hemodialysis union blood perfusion treatment of acute poisoning patients，randomly divided into observation group and control group，40 cases，waking hours with two groups of patients were compared，length of hospital stay，mortality.Results The observation group of patients awake time，hospitalization time，discharge time were significantly shorter than the control group（P<0.05），the mortality of patients is significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion On the basis of hemodialysis union blood perfusion treatment for patients with acute poisoning of comprehensive nursing intervention can effectively improve the success rate of treatment，promote patients recover，worthy of clinical popularization and application.
【Key words】 Hemodialysis；Blood perfusion；Acute poisoning；Clinical nursing
我院为探讨血透联合血液灌流治疗急性中毒的临床护理措施及护理效果，提高急性中毒的治疗成功率，对我院收治的80例患者行不同的护理方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究选取的是我院自2012年1月至2014年10月收治的80例行血透联合血液灌流治疗的急性中毒患者，男49例，女31例，最小年龄16岁，最大年龄75岁，平均年龄38.4岁；其中10例患者为有机磷农药中毒，35例患者为百草枯中毒，15例患者为毒鼠强中毒，17例患者为安眠药中毒，2例患者为降压药中毒，1例患者为多种抗生素中毒；随机将其分为观察组和对照组，各40例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均行血透联合血液灌流治疗，并在此基础上给予对照组患者常规护理，给予观察组患者针对性的综合护理，其护理措施具体如下。
第一，由于急性中毒发病急，且病情严重，患者极易出现紧张、焦虑等不良心理，因此，护理人员应耐心的安慰患者，对于清醒的患者应适当的向其讲解急性中毒的相关知识，使患者对疾病产生一定的认识，若有不适症状发生应立即告知医生，并及时给予其相应的处理。同时在处理过程中应严格无菌操作，避免感染，并且还要加强对血液灌流管道系统接头管理的重视，从而确保血液灌流效果。第二，严密观察生命体征。在给予患者血液透析治疗时护理人员应认真对患者的病情变化情况进行观察，及时发现患者低血压、低血糖等反应，并及时给予患者相应的处理。比如在患者发生低血压时护理人员应立即停止超滤，若患者血压不回升，则应立即给予患者60mL浓度为50%的葡萄糖及20mL浓度为10%的浓氯化钠静脉推注治疗，若血压逐渐上升，则应恢复透析，但应减少超滤量，将温度降至35，且应适当的对每种血流量及钠离子浓度进行调整，同时还应给予患者吸氧治疗；若患者血压上升至正常水平，则可恢复超滤继续透析。第三，凝血护理。护理人员应认真对患者的血流量及静脉压变化情况进行观察，若患者伴有静脉压持续升高现象，护理人员应及时查找导致该现象发生的原因，并及时进行处理，可先利用100-150ml的生理盐水进行冲洗，并且认真的对管路、灌流器、透析器的情况进行观察，同时还要适当的对肝素用量进行调整。第四，饮食护理。在给予急性中毒患者血液透析治疗的同时护理人员还应加强对患者饮食护理的重视，护理人员应以患者的实际情况为依据为其制定合理的饮食计划，嘱咐患者饮食应尽量清淡，比如可建议患者多使用白馒头等，馒头的主要成分为碳水化合物，且可减少低血糖现象发生，有利于患者早日康复；同时还应嘱咐患者应尽量少使用煎炸、油腻食物，避免其增加胃肠道蠕动，使得心肌缺血缺氧症状加重。 1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用（χ±s）形式表示计量资料。计数资料展开X2检验，计量资料展开t检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
观察组患者昏迷至清醒时间为（3.5±1.4）h，住院时间为（5.5±2.9）d，对照组患者昏迷至清醒时间为（5.1±2.0）h，住院时间为（9.4±2.6）d，观察组均明显短于对照组（P<0.05），观察组40例患者中1例患者死亡，其病死率为2.5%，对照组40例患者中6例患者死亡，其病死率为15%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
急性中毒是临床上常见的一种内科急诊疾病，临床上通常将血液透析加血液灌流作为治疗急性中毒的常用方式。血液灌流主要是通过对碳肾吸附原理的利用有效将清除外源性、内源性的分子量大、脂溶性高的毒物清除，从而达到血液净化的目的[1-2]。而血液透析则可通过渗透及滤过膜清除分子量小及水溶性高的毒物，且可对患者的水电解质紊乱现将进行纠正，通过对两种治疗方式的联合使用可起到良好的协同作用。然而在给予急性中毒患者联合治疗时极易导致低血压、凝血等现象发生[3]。因此，在给予急性中毒患者血透联合血液灌流治疗时还应给予患者相应的护理干预。我院为探讨血透联合血液灌流治疗急性中毒的临床护理措施及护理效果，提高急性中毒的治疗成功率，在治疗的基础上给予观察组患者针对性的综合护理，且研究结果表明观察组患者的清醒时间、住院时间、出院时间均明显短于对照组（P<0.05），观察患者的病死率明显低于对照组（P<0.05）。这就说明在血透联合血液灌流治疗的基础上给予急性中毒患者针对性的综合护理干预可有效的提高治疗成功率，促进患者康复，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1] 吴桂琼.急性中毒患者行血液灌流联合血液透析的护理[J].基层医学论坛，2013，17（18）：2373-2374.
[2] 胡斌.早期应用血液净化治疗急性中毒临床疗效分析[J].中国医药科学，2013，3（17）：198-199.
[3] 屈妍杰，高海艳，占亚萍，李雪.28例急性中毒患儿行血液灌流治疗的护理[J].中国实用医药，2013，（24）：191-192.
【关键词】 血透；血液灌流；急性中毒；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.024 文章编号：1004-7484（2014）-05-2427-01
Clinical Nursing of Hemodialysis Combined with Hemoperfusion in the Treatment of acute Poisoning
CUI Chao，LI Mei，SUN Qun
1.The Hemodialysis room Municipal Hospital of Qingdao city Shandong Province，Qingdao 266011，China
2.Eastern Hospital heart center monitoring room of Shandong Province，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266011，China
【Abstract】Objective To study the hemodialysis union blood perfusion in the treatment of acute poisoning clinical nursing measures and nursing effect.Methods Select our hospital 80 regular hemodialysis union blood perfusion treatment of acute poisoning patients，randomly divided into observation group and control group，40 cases，waking hours with two groups of patients were compared，length of hospital stay，mortality.Results The observation group of patients awake time，hospitalization time，discharge time were significantly shorter than the control group（P<0.05），the mortality of patients is significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion On the basis of hemodialysis union blood perfusion treatment for patients with acute poisoning of comprehensive nursing intervention can effectively improve the success rate of treatment，promote patients recover，worthy of clinical popularization and application.
【Key words】 Hemodialysis；Blood perfusion；Acute poisoning；Clinical nursing
我院为探讨血透联合血液灌流治疗急性中毒的临床护理措施及护理效果，提高急性中毒的治疗成功率，对我院收治的80例患者行不同的护理方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本次研究选取的是我院自2012年1月至2014年10月收治的80例行血透联合血液灌流治疗的急性中毒患者，男49例，女31例，最小年龄16岁，最大年龄75岁，平均年龄38.4岁；其中10例患者为有机磷农药中毒，35例患者为百草枯中毒，15例患者为毒鼠强中毒，17例患者为安眠药中毒，2例患者为降压药中毒，1例患者为多种抗生素中毒；随机将其分为观察组和对照组，各40例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均行血透联合血液灌流治疗，并在此基础上给予对照组患者常规护理，给予观察组患者针对性的综合护理，其护理措施具体如下。
第一，由于急性中毒发病急，且病情严重，患者极易出现紧张、焦虑等不良心理，因此，护理人员应耐心的安慰患者，对于清醒的患者应适当的向其讲解急性中毒的相关知识，使患者对疾病产生一定的认识，若有不适症状发生应立即告知医生，并及时给予其相应的处理。同时在处理过程中应严格无菌操作，避免感染，并且还要加强对血液灌流管道系统接头管理的重视，从而确保血液灌流效果。第二，严密观察生命体征。在给予患者血液透析治疗时护理人员应认真对患者的病情变化情况进行观察，及时发现患者低血压、低血糖等反应，并及时给予患者相应的处理。比如在患者发生低血压时护理人员应立即停止超滤，若患者血压不回升，则应立即给予患者60mL浓度为50%的葡萄糖及20mL浓度为10%的浓氯化钠静脉推注治疗，若血压逐渐上升，则应恢复透析，但应减少超滤量，将温度降至35，且应适当的对每种血流量及钠离子浓度进行调整，同时还应给予患者吸氧治疗；若患者血压上升至正常水平，则可恢复超滤继续透析。第三，凝血护理。护理人员应认真对患者的血流量及静脉压变化情况进行观察，若患者伴有静脉压持续升高现象，护理人员应及时查找导致该现象发生的原因，并及时进行处理，可先利用100-150ml的生理盐水进行冲洗，并且认真的对管路、灌流器、透析器的情况进行观察，同时还要适当的对肝素用量进行调整。第四，饮食护理。在给予急性中毒患者血液透析治疗的同时护理人员还应加强对患者饮食护理的重视，护理人员应以患者的实际情况为依据为其制定合理的饮食计划，嘱咐患者饮食应尽量清淡，比如可建议患者多使用白馒头等，馒头的主要成分为碳水化合物，且可减少低血糖现象发生，有利于患者早日康复；同时还应嘱咐患者应尽量少使用煎炸、油腻食物，避免其增加胃肠道蠕动，使得心肌缺血缺氧症状加重。 1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用（χ±s）形式表示计量资料。计数资料展开X2检验，计量资料展开t检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
观察组患者昏迷至清醒时间为（3.5±1.4）h，住院时间为（5.5±2.9）d，对照组患者昏迷至清醒时间为（5.1±2.0）h，住院时间为（9.4±2.6）d，观察组均明显短于对照组（P<0.05），观察组40例患者中1例患者死亡，其病死率为2.5%，对照组40例患者中6例患者死亡，其病死率为15%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
急性中毒是临床上常见的一种内科急诊疾病，临床上通常将血液透析加血液灌流作为治疗急性中毒的常用方式。血液灌流主要是通过对碳肾吸附原理的利用有效将清除外源性、内源性的分子量大、脂溶性高的毒物清除，从而达到血液净化的目的[1-2]。而血液透析则可通过渗透及滤过膜清除分子量小及水溶性高的毒物，且可对患者的水电解质紊乱现将进行纠正，通过对两种治疗方式的联合使用可起到良好的协同作用。然而在给予急性中毒患者联合治疗时极易导致低血压、凝血等现象发生[3]。因此，在给予急性中毒患者血透联合血液灌流治疗时还应给予患者相应的护理干预。我院为探讨血透联合血液灌流治疗急性中毒的临床护理措施及护理效果，提高急性中毒的治疗成功率，在治疗的基础上给予观察组患者针对性的综合护理，且研究结果表明观察组患者的清醒时间、住院时间、出院时间均明显短于对照组（P<0.05），观察患者的病死率明显低于对照组（P<0.05）。这就说明在血透联合血液灌流治疗的基础上给予急性中毒患者针对性的综合护理干预可有效的提高治疗成功率，促进患者康复，临床效果显著，值得推广和应用。
参考文献
[1] 吴桂琼.急性中毒患者行血液灌流联合血液透析的护理[J].基层医学论坛，2013，17（18）：2373-2374.
[2] 胡斌.早期应用血液净化治疗急性中毒临床疗效分析[J].中国医药科学，2013，3（17）：198-199.
[3] 屈妍杰，高海艳，占亚萍，李雪.28例急性中毒患儿行血液灌流治疗的护理[J].中国实用医药，2013，（24）：191-192.