三金汤加味治疗慢加急性肝衰竭合并泌尿系结石1例

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笔者在临床上采用中医中药治疗慢加急性肝衰竭合并泌尿系结石1例,取得满意疗效,介绍如下:rn马某某,男,35岁,农民.因“发现HBsAg阳性13年,乏力、腹胀16天,加重伴尿黄10天”,于2017年7月24日入院.入院西医诊断为:病毒性肝炎 慢性 乙型慢加急性肝衰竭.入院后给予恩替卡韦片口服抗病毒,给予常规保肝抗炎、补充白蛋白及血浆补充凝血因子治疗,同时应用健脾行气,利湿退黄中药治疗,患者于入院第77天,出现发热,体温最高38.0℃,诉两侧小腹部陈发性绞痛,舌红苔白腻,脉弦滑.细经仔细追问病史,患者既往有输尿管结石病史,且经碎石治疗,经行泌尿系CT提示:右侧肾盂可见0.4×0.3cm结节状高密度结石,双侧输尿管下段走形区可见结节状高密度影,最大直径约0.4cm.补充诊断:1.肾结石 2.输尿管结石.本患者基础性疾病肝衰竭归属于中医“黄疸”阴黄范畴,泌尿系结石属于“砂淋”“石淋”范畴,经辨证本患者为脾虚气滞,湿热蕴结,确立治则为健脾行气,利湿退黄,化石通淋,处方:茵陈30克 金钱草30克 海金沙30克 瞿麦10克 冬葵子10克 鸡内金10克 党参15克 茯苓 30克 炙甘草6克 炒白术10克 炒枳壳6克、香附10克 柴胡10克 厚朴10克 陈皮15克 藿香10克、佩兰10克 泽泻10克 猪苓10克,3剂,日1剂,早、晚分服,自诉服药1剂后,患者无发热,两侧腹部疼痛明显减轻,疗效显著,再次连服3剂,患者自诉两侧腹部无疼痛,未发热,经腹部泌尿系统彩超未见结石影.
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