【摘 要】
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目的探讨腰椎爆裂骨折的治疗方法.方法采用Steffee钢板折弯成20°～30°拱形(弧形),利用拱形钢板与脊柱后凸畸形之间凸面的失偶现象产生折顶过伸复位与内固定,同时采取腰椎板两
【机 构】
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安徽省阜阳市人民医院骨科,236004
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目的探讨腰椎爆裂骨折的治疗方法.方法采用Steffee钢板折弯成20°～30°拱形(弧形),利用拱形钢板与脊柱后凸畸形之间凸面的失偶现象产生折顶过伸复位与内固定,同时采取腰椎板两侧开窗减压和"夹心式"加压植骨.结果完成69例,随访1～7年,平均3.3年,术前椎体前缘高度平均57.2%,术后2周平均91.4%,手术一年后平均85.7%;术前椎体后缘高度平均73.8%,术后2周平均97.2%,手术一年后平均88.1%.Cobb角术前上腰椎(L1-3)平均23°,术后平均6°;下腰椎(L4,5)术前平均2°,术后腰椎生理前凸平均恢复为18°.神经损伤在下腰椎骨折的病例中恢复较好.结论拱形椎弓根钢板对脊椎后柱产生过伸折顶复位的力学支点,使三柱产生均匀的前凸撑开,降低了前柱和中柱对螺钉的压缩负荷.开窗减压减少腰椎后部结构的损伤,夹心式加压植骨提高了脊柱融合的质量.术后短期内椎体平均高度矫正满意,钢板疲劳变形与内固定松动是导致术后远期椎体高度丢失的主要原因.
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