【摘 要】
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目的探讨盆腔器官脱垂(POP)患者耻骨宫颈筋膜中转化生长因子(TGF)-β1和结缔组织生长因子(CTGF)表达的作用。方法选取2009年5月至12月，30例因POP在本院行阴式子宫全切除术患者的耻骨宫颈筋膜组织纳入POP组，再按照盆腔器官垂定量(POP-Q)将其分为POP-Q Ⅱ°组(n=10)、POP-Q Ⅲ°组(n=10)和POP-Q Ⅳ°组(n= 10)。选择20例同期在本院行阴式子宫全切除
【机 构】
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目的探讨盆腔器官脱垂(POP)患者耻骨宫颈筋膜中转化生长因子(TGF)-β1和结缔组织生长因子(CTGF)表达的作用。
方法选取2009年5月至12月，30例因POP在本院行阴式子宫全切除术患者的耻骨宫颈筋膜组织纳入POP组，再按照盆腔器官垂定量(POP-Q)将其分为POP-Q Ⅱ°组(n=10)、POP-Q Ⅲ°组(n=10)和POP-Q Ⅳ°组(n= 10)。选择20例同期在本院行阴式子宫全切除术的非POP患者的耻骨宫颈筋膜组织纳入对照组。应用免疫组化法和蛋白免疫印迹技术检测上述4组患者的耻骨宫颈筋膜组织中TGF-β1和CTGF的表达情况，分析二者之间及与POP及其分度的关系。POP组与对照组患者均已婚，绝经，无其他结缔组织疾病，无盆腔手术病史，无急、慢性盆腔炎病史，术前3个月内未服用雌激素类药物，术后病理学检查证实无雌激素相关性疾病。两组患者年龄、分娩次数、体重指数(BMI)及其他与POP相关病史(慢性便秘、慢性咳嗽等)比较，差异无统计学意义(P>0.05) (本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准)。
结果①免疫组化检测结果显示：TGF-β1和CTGF呈阳性染色，主要定位于成纤维细胞的细胞质内。POP组TGF-β1和CTGF的阳性染色很弱，甚至缺失，阳性表达率分别为46.7%(14/30)和50.0% (15/30)。其中，POP-Q II°组阳性表达率分别为70.0% (7/10)和80.0%(8/10),POP-Q Ⅲ°组分别为50.0%(5/10)和60.0% (6/10), POP-QⅣ°组分别为20.0% (2/10)和10.0%(1/10),均低于对照组[90.0%(18/20)和85.0% (17/20)]，且差异均有统计学意义(χ2= 27.242, χ2=23.958; P<0.05) 。TGF-β1和CTGF表达与POP-Q分度呈负相关(r=—0.409，-0.572; P<0.05);而TGF-β1和CTGF两者之间的表达呈正相关性(r=0.401, P<0.05)。②蛋白免疫印迹法检测对照组、POP-Q Ⅱ°组、POP-Q Ⅲ°组和POP-Q Ⅳ°组耻骨宫颈筋膜组织中TGF-β1和CTGF的相对表达量分别为0.4344±0.097,0.2441±0.060,0.1844 ± 0.041, 0.1345 ± 0.033和1.2732 ± 0.180,0.2132 ± 0.028,0.1045±0.023，0.0034±0.001。POP-QⅡ°~POP-QⅣ°组TGF-β1的表达量，均显著低于对照组，且差异均有统计学意义(P=0.000);而POP-Q Ⅱ°~POP-Q Ⅳ°组之间除POP-Q Ⅱ°组显著高于POP-Q Ⅳ° 组，差异均有统计学意义(P=0.001)外，POP-Q Ⅱ°组与POP-Q Ⅲ°组及POP-Q Ⅲ°组与POP-Q Ⅳ°组比较，差异无统计学意义(P= 0.068,0.126)。POP-Q Ⅱ°~POP-QⅣ°组CTGF表达量均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P=0.000);POP-QⅡ°~POP-QⅣ°组间比较，差异亦有统计学意义(P= 0.000)。
结论POP患者耻骨宫颈筋膜组织中TGF-β1和CTGF表达下降，与POP的发病和临床分度有关。
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