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【摘要】随着护理学科的发展和现代教学模式的转变，社会需要综合型护理人才，培养护生的自主学习能力成为学校教育的首要任务。《护理学基础》是护理专业的主干课程之一，实验教学是其重要组成部分，在实验教学中不断改革教学方法，能有效地提高护生的自主学习能力。
【关键词】护理学基础 实验教学 护生 自主学习能力
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）05-0046-01
社会认知学派代表人美国心理学家班杜拉（Ban-dura）认为，自主学习是学习者不断监控和调整其认知和情感状态，观察和运用各种学习策略，调整学习行为，并努力营造和利用有助于学习的物质和社会资源的过程[1]。随着社会的发展，现代教育的要求以及新课程改革的不断推进，培养学生自主学习能力成为学校教育的首要任务。同时，护理观念、护理学科知识技能的不断变化，对护理人员的要求越来越高[2]。因此，护生必须学会自主学习来应对知识技术的更新、岗位的变换及服务对象日益提高的健康需求。近年来，我们在《护理学基础》实验教学中不断改革教学方法，注重护生自主学习能力的培养，收到了较好的效果。
1.现状
高校的扩招导致生源质量下降，专科教育的生源多来自高中、中专毕业，没能考入本科大学的学生，他们在自主学习能力、学习习惯等方面与本科学生有一定差别，不少护生以考试为中心，以及格为目标，被动地学习，而且，学生从主观认识和能力上依然延续中学时期的被动、填鸭式学习方式，接受意识强，缺乏主体责任感；对于如何自我学习茫然失措。袁葵[3]研究显示，大专护生自主学习能力总体水平不高，自我管理能力、信息能力和学习合作能力均低于本科护生。在多年的《护理学基础》实验教学中，我们也发现护生的自主学习能力严重缺失，表现为依耐性强，被动执行教师布置的学习任务；在操作技能学习中，机械的模仿教师的示教，缺乏对自己学习负责及管理的能力。因此，如何切实培养护生的自主学习能力，提高其整体素质已经成为《护理学基础》实验教学改革中亟待解决的难题。
2.对策
2.1 转变教育观念
传统的以教师为中心的教育观念，阻碍了学生个性的发展，且使学生缺乏学习的积极性，不利于自主学习能力的形成，因此，教师必须转变观念，建立一种积极、合作、轻松的学习环境，每个人都可以自由表达而不会担心遭到惩罚和讥笑。从护生的主体地位出发确定教学目标、选择合适的教学方法、精心设计教学过程，在教学过程中，尽可能向护生传授一些学习策略，引导学生根据学习中的障碍进行自主调节学习。让护生自己尝试、自己操作、自己发现、自己体验、自己评议，主动参与教学全过程，充分体会自主学习所带来的乐趣，从而激发护生主动学习的动机，真正成为学习的主人。
2.2 激发学习兴趣
兴趣是对所学专业的特别关切与喜好的情绪，这种积极的情感对护生自主学习能力具有重要的影响作用，因为护生自主学习的积极性来源于对护理专业的理解和热爱。袁秋环等[4]研究显示，对护理专业兴趣高的护生其自主学习能力显著高于兴趣较低的护生，因为对护理专业感兴趣的护生，充满了好奇心和求知欲，能够以极大的热情投入到自己的学业中去，充分调动自身学习的积极性和主动性，因而，其自主学习能力水平较高。因此，加强对护生的专业思想教育，“早实验、早临床”即自护生入校（大一）便开始学习和实践护理技能操作至毕业全程，不间断进行技能培训，能增强护生对护理技能的感性认识，提高学习兴趣。
2.3 改革教学方法
2.3.1开放实验室 护理实验室是护理操作技能的训练场所，开放实验室是现代高校实验教学模式的必然趋势和发展方向。我们全面推行教师指导下的学生自主管理模式，采用全面开放和预约开放相结合的灵活形式。为了开放规范有序、安全有效，首先组织全体学生学习相关的实验室管理制度，明确开放实验室的有关要求。然后对各班学生进行分组，一般以 5～8 人为1个小组，自选小组长。小组长负责本组学生的实验预约，组织学生进行实验前的用物准备、操作、操作后的实验室整理，包括卫生清洁和安全工作，做好实验登记（时间、内容、实到人数、损坏记录、赔偿记录、组长签名等）。并向实验指导教师汇报相关情况，实验指导教师及时解决存在的问题。在实验室开放管理过程中，学生作为管理的主体，独立思考、分析、完成整个护理技术操作过程，既对操作过程有一个完整的概念，又提高了观察和质疑能力。实践证明，该教学模式有利于激发护生自主学习的热情，提高评判性思维能力、动手能力，最重要的是有助于培养护生的自我管理能力和责任感，实现“学生管理学生”和“自己教育自己”。
2.3.2小组合作法 以点带面，促进学生参与教学过程，体验协作学习。在第一学期末将同学每3～4人分为一组，将《护理学基础》课程中部分护理操作分成若干项目；各小组根据自身学习能力和实际情况，分领至少一项以上任务，例如：特殊口腔护理、床上换单等。任务要求如下：在教师授课前一周，在实验指导老师的协助下，完成全班同学实验用物的准备；通过利用多媒体教材及互联网、图书馆等教学资源，完成该项操作项目的预习，包括试练习操作；并根据操作步骤，小组成员共同总结出便于指导学生练习的操作流程图；教师课前考核小组同学的预习情况，给与评价和指导，其中操作做得好的同学成为该项目的示教“小老师”，并具备指导同学的资格。课中，承担实验用物的检查；课后，承担实验用物的整理、回收工作。作为激励，完成任务的将计入课程考核体系中。该方法促使护生热情高涨，进一步锻炼了自主学习能力。
2.3.3分阶段综合实训 传统的单一操作技能实训内容缺少学科间的综合联系，使护生理论知识与实践知识产生脱节。为弥补这一不足，我们采用分段综合性实训教学模式，加强课程的综合性和实践性，培养护生实际操作能力。并通过模拟病例情景教学，将护生带入一种深临其境的学习环境中，深入角色、分析病例，提高护生分析与解决问题能力。在二年级第一学期课程结束前进行“出入院护理”综合实训，二年级第二学期课程结束后进行“多发伤急救护理”综合实训，通过综合实训操作这一系列学习和实践活动，激发了护生的学习兴趣和参与意识，锻炼了其语言表达及沟通能力，提高了自学能力以及独立思考、综合分析、解决问题的临床思维能力，为护生创造了相互交流， 相互了解的机会，使每位护生在实训中都能有机会充分展现自己的能力， 从中可以寻找自我价值，发展自我，认识自我，使教学过程成为人人参入的创造活动[5]。
著名未来学家托夫勒指出，未来的文盲，不是目不识丁的人，而是没有学会学习的人。专科教育是以培养高素质和具有很强技能的实用性人才为目标的教育，陈旧的一言堂式的教学已不能满足这一目标的需要。多年来的教改实践使我们深深体会到，我们的学生有很大的潜力，渴望得到教师的开发与利用，只要钻研教法改革，注重自主学习能力的培养，给他们一定的学习空间和时间，就能挖掘潜力，培养他们成为高素质的实用性人才。护理教育工作者在教学过程中可以结合护生的实际情况，选择上述几个或某个方面作为突破口来培养和提高护生的自主学习能力。
参考文献：
[1]林岑，刘树麟，刘哲军.护理专业学生自主学习现状及其影响因素调查[J].护理学杂志，2012，27（4）：62-65.
[2]张开利，王建萍.本科护生自主学习能力的现状分析[J].护理研究，2011，25（12）：3321-3322.
[3]袁葵.大专护生自主学习能力调查分析[J].卫生职业教育，2008，26（9）：109.
[4]袁秋环，雷晓玲，高静静，等.本科护生学业自我效能感、成就动机与自主学习能力的关系[J].护理学杂志，2008，23（3）：48-51.
[5]岳月娟，赵亚珍.分段综合性实训在《护理学基础》教学中的运用[J].医学理论与实践，2011，24（22）：2758-2760.
【关键词】护理学基础 实验教学 护生 自主学习能力
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）05-0046-01
社会认知学派代表人美国心理学家班杜拉（Ban-dura）认为，自主学习是学习者不断监控和调整其认知和情感状态，观察和运用各种学习策略，调整学习行为，并努力营造和利用有助于学习的物质和社会资源的过程[1]。随着社会的发展，现代教育的要求以及新课程改革的不断推进，培养学生自主学习能力成为学校教育的首要任务。同时，护理观念、护理学科知识技能的不断变化，对护理人员的要求越来越高[2]。因此，护生必须学会自主学习来应对知识技术的更新、岗位的变换及服务对象日益提高的健康需求。近年来，我们在《护理学基础》实验教学中不断改革教学方法，注重护生自主学习能力的培养，收到了较好的效果。
1.现状
高校的扩招导致生源质量下降，专科教育的生源多来自高中、中专毕业，没能考入本科大学的学生，他们在自主学习能力、学习习惯等方面与本科学生有一定差别，不少护生以考试为中心，以及格为目标，被动地学习，而且，学生从主观认识和能力上依然延续中学时期的被动、填鸭式学习方式，接受意识强，缺乏主体责任感；对于如何自我学习茫然失措。袁葵[3]研究显示，大专护生自主学习能力总体水平不高，自我管理能力、信息能力和学习合作能力均低于本科护生。在多年的《护理学基础》实验教学中，我们也发现护生的自主学习能力严重缺失，表现为依耐性强，被动执行教师布置的学习任务；在操作技能学习中，机械的模仿教师的示教，缺乏对自己学习负责及管理的能力。因此，如何切实培养护生的自主学习能力，提高其整体素质已经成为《护理学基础》实验教学改革中亟待解决的难题。
2.对策
2.1 转变教育观念
传统的以教师为中心的教育观念，阻碍了学生个性的发展，且使学生缺乏学习的积极性，不利于自主学习能力的形成，因此，教师必须转变观念，建立一种积极、合作、轻松的学习环境，每个人都可以自由表达而不会担心遭到惩罚和讥笑。从护生的主体地位出发确定教学目标、选择合适的教学方法、精心设计教学过程，在教学过程中，尽可能向护生传授一些学习策略，引导学生根据学习中的障碍进行自主调节学习。让护生自己尝试、自己操作、自己发现、自己体验、自己评议，主动参与教学全过程，充分体会自主学习所带来的乐趣，从而激发护生主动学习的动机，真正成为学习的主人。
2.2 激发学习兴趣
兴趣是对所学专业的特别关切与喜好的情绪，这种积极的情感对护生自主学习能力具有重要的影响作用，因为护生自主学习的积极性来源于对护理专业的理解和热爱。袁秋环等[4]研究显示，对护理专业兴趣高的护生其自主学习能力显著高于兴趣较低的护生，因为对护理专业感兴趣的护生，充满了好奇心和求知欲，能够以极大的热情投入到自己的学业中去，充分调动自身学习的积极性和主动性，因而，其自主学习能力水平较高。因此，加强对护生的专业思想教育，“早实验、早临床”即自护生入校（大一）便开始学习和实践护理技能操作至毕业全程，不间断进行技能培训，能增强护生对护理技能的感性认识，提高学习兴趣。
2.3 改革教学方法
2.3.1开放实验室 护理实验室是护理操作技能的训练场所，开放实验室是现代高校实验教学模式的必然趋势和发展方向。我们全面推行教师指导下的学生自主管理模式，采用全面开放和预约开放相结合的灵活形式。为了开放规范有序、安全有效，首先组织全体学生学习相关的实验室管理制度，明确开放实验室的有关要求。然后对各班学生进行分组，一般以 5～8 人为1个小组，自选小组长。小组长负责本组学生的实验预约，组织学生进行实验前的用物准备、操作、操作后的实验室整理，包括卫生清洁和安全工作，做好实验登记（时间、内容、实到人数、损坏记录、赔偿记录、组长签名等）。并向实验指导教师汇报相关情况，实验指导教师及时解决存在的问题。在实验室开放管理过程中，学生作为管理的主体，独立思考、分析、完成整个护理技术操作过程，既对操作过程有一个完整的概念，又提高了观察和质疑能力。实践证明，该教学模式有利于激发护生自主学习的热情，提高评判性思维能力、动手能力，最重要的是有助于培养护生的自我管理能力和责任感，实现“学生管理学生”和“自己教育自己”。
2.3.2小组合作法 以点带面，促进学生参与教学过程，体验协作学习。在第一学期末将同学每3～4人分为一组，将《护理学基础》课程中部分护理操作分成若干项目；各小组根据自身学习能力和实际情况，分领至少一项以上任务，例如：特殊口腔护理、床上换单等。任务要求如下：在教师授课前一周，在实验指导老师的协助下，完成全班同学实验用物的准备；通过利用多媒体教材及互联网、图书馆等教学资源，完成该项操作项目的预习，包括试练习操作；并根据操作步骤，小组成员共同总结出便于指导学生练习的操作流程图；教师课前考核小组同学的预习情况，给与评价和指导，其中操作做得好的同学成为该项目的示教“小老师”，并具备指导同学的资格。课中，承担实验用物的检查；课后，承担实验用物的整理、回收工作。作为激励，完成任务的将计入课程考核体系中。该方法促使护生热情高涨，进一步锻炼了自主学习能力。
2.3.3分阶段综合实训 传统的单一操作技能实训内容缺少学科间的综合联系，使护生理论知识与实践知识产生脱节。为弥补这一不足，我们采用分段综合性实训教学模式，加强课程的综合性和实践性，培养护生实际操作能力。并通过模拟病例情景教学，将护生带入一种深临其境的学习环境中，深入角色、分析病例，提高护生分析与解决问题能力。在二年级第一学期课程结束前进行“出入院护理”综合实训，二年级第二学期课程结束后进行“多发伤急救护理”综合实训，通过综合实训操作这一系列学习和实践活动，激发了护生的学习兴趣和参与意识，锻炼了其语言表达及沟通能力，提高了自学能力以及独立思考、综合分析、解决问题的临床思维能力，为护生创造了相互交流， 相互了解的机会，使每位护生在实训中都能有机会充分展现自己的能力， 从中可以寻找自我价值，发展自我，认识自我，使教学过程成为人人参入的创造活动[5]。
著名未来学家托夫勒指出，未来的文盲，不是目不识丁的人，而是没有学会学习的人。专科教育是以培养高素质和具有很强技能的实用性人才为目标的教育，陈旧的一言堂式的教学已不能满足这一目标的需要。多年来的教改实践使我们深深体会到，我们的学生有很大的潜力，渴望得到教师的开发与利用，只要钻研教法改革，注重自主学习能力的培养，给他们一定的学习空间和时间，就能挖掘潜力，培养他们成为高素质的实用性人才。护理教育工作者在教学过程中可以结合护生的实际情况，选择上述几个或某个方面作为突破口来培养和提高护生的自主学习能力。
参考文献：
[1]林岑，刘树麟，刘哲军.护理专业学生自主学习现状及其影响因素调查[J].护理学杂志，2012，27（4）：62-65.
[2]张开利，王建萍.本科护生自主学习能力的现状分析[J].护理研究，2011，25（12）：3321-3322.
[3]袁葵.大专护生自主学习能力调查分析[J].卫生职业教育，2008，26（9）：109.
[4]袁秋环，雷晓玲，高静静，等.本科护生学业自我效能感、成就动机与自主学习能力的关系[J].护理学杂志，2008，23（3）：48-51.
[5]岳月娟，赵亚珍.分段综合性实训在《护理学基础》教学中的运用[J].医学理论与实践，2011，24（22）：2758-2760.