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目的 探讨不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性轻型缺血性脑卒中(MIS)的临床疗效与安全性.方法 选取2017年12月至2019年11月收治的150例发病时间≤4.5 h的MIS患者,接受rt-PA静脉溶栓患者根据剂量分为低剂量(rt-PA 0.6 mg·kg-1)组(47例)和标准剂量(rt-PA 0.9 mg·kg-1)组(50例),另53例未溶栓患者纳入双抗治疗组.以治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分0～1分比例为主要终点指标、治疗后24 h、7 d的NIHSS和MESSS评分变化为次要终点指标;安全性终点指标包括治疗后36 h内的全身出血发生率、治疗后延续随访观察90 d期间脑脑卒中复发率和总病死率.结果 治疗90 d后低剂量组mRS评分0～1分比例与标准剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均高于双抗组,差异有统计学意义(P0.05),且均低于同时间点的双抗组,差异有统计学意义(P0.05);低剂量组病死率低于标准剂量组,高于双抗组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组治疗后36 h内全身出血并发症发生率低于标准剂量组,高于双抗组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 rt-PA溶栓治疗发病≤4.5 h MIS患者临床疗效及安全性较好,90 d良好预后优于双抗治疗,同时复发率、病死率及全身出血并发症发生率较双抗治疗低;rt-PA低剂量的临床疗效与标准剂量相当,且相关出血并发症发生率可能更低,值得临床推广.