“我不愿意全麻，全麻会对大脑有影响”、“我家孩子小，能不能不全麻”、“我怕疼，大夫给我全麻吧”……要手术了，选择麻醉方式还真不是个简单事儿。如何走出麻醉误区？怎样选择最适合自己的麻醉方式？现在，让我们听听专家的详细解读。
　　
　　 麻醉方式要因人而异
　　
　　【本刊记者】 现在手术麻醉方式主要有局部麻醉和全身麻醉两种。很多患者认为，大手术要全麻，小手术要局麻，这种理解正确吗？
　　【佟医生】 许多患者对麻醉方式的理解存在着各种各样的误区。“大手术要全麻，小手术要局麻”就是其中之一，这个观点是不正确的。对于麻醉方式的选择主要由三方面因素决定：手术因素、患者因素和麻醉因素。手术因素包括手术方式、大小、时间、部位等。患者因素包括患者病情、年龄、生理机能、心理状况等。麻醉因素有麻醉药品、设备、麻醉医生的操作习惯等。所以，不能简单地说哪一种麻醉方式更好，应该具体情况具体分析。比如，双下肢手术、剖腹产手术、下腹部手术多选择局部麻醉（椎管内麻醉）；如头颅、心胸、上腹部手术及患有心脑血管疾病、高血压、糖尿病并发症的患者，应选择全麻。对于小儿来说，即使是浅表小手术，因为手术环境陌生，小儿难以安静合作，最好还是选择全身麻醉。一般在手术之前，麻醉医生会与患者沟通，对患者各方面情况进行详细了解，综合各方面因素后，做出有利于患者的麻醉选择。
　　
　　局麻不一定就比全麻安全
　　
　　【本刊记者】 局麻是将机体某一区域进行麻醉，较全麻来说，是不是更安全？
　　【佟医生】 首先让我们了解一下它们各自的麻醉原理。全身麻醉是用麻醉药品使患者大脑中枢神经系统得到抑制，感觉不到疼痛，记忆暂时消失。现在全身麻醉通常是采取气管插管，能保证足够的肺通气量和肌肉松弛度。而局部麻醉是用局部麻醉药暂时阻断机体某一区域的神经传导而产生麻醉作用。局部麻醉和全身麻醉相比，简便易行，患者在术中处于清醒状态。
　　大家似乎都觉得局麻看起来风险要比全麻小些。其实，不论是哪一种麻醉方式，都具有一定的风险性。在临床上，对于多数的危重病人或特殊手术病人，选择全身麻醉是一种更加安全的方式。另外，局麻很难消除病人在手术过程中的紧张和焦虑情绪，反而可能对病人更不利，特别是患有心脑血管疾病的患者，因此在手术时选择全麻的比例越来越高。
　　
　　 全麻不会影响智力
　　
　　【本刊记者】 不少患者倾向选择静脉全麻的方法，认为打一针就能睡着，就可以动手术了，事实是这样吗？
　　【佟医生】 这其实是个误解。打一针静脉全麻药后，病人入睡了，这仅仅是全麻的起步。全身麻醉除了需要镇静催眠，还要加入镇痛药、肌松药，远非一针可以解决问题。病人处于一种睡眠状态，起作用的首先是注入静脉的镇静药。而要消除病人对疼痛的反应，还需要导入镇痛药。另外，手术需要病人的肌肉处于松弛状态，以利于手术操作，因此还需要应用肌肉松弛药，这些药在整个手术过程中必须精确地维持下去，绝不是单纯的一针就能解决全部问题的。
　　【本刊记者】 很多人担心全麻会对身体健康产生不良影响，尤其是家长朋友们，害怕全麻会影响孩子的智力。
　　【佟医生】 家长的担心是可以理解的，在临床上我也常遇到这样的询问。全身麻醉是可逆的医疗技术，从全麻药的第一次使用到现在已经160多年了，目前还没有科学依据来证明全麻会对智力有影响。麻醉药物和其它药物一样，都会有一个代谢过程。一般来说，如果患者进行的是全身麻醉，95%以上的药物会在6小时之内经肝、肾、呼吸系统代谢，排出体外。所以，大家不必担心。